心脏瓣膜置换术后的康复

　心脏瓣膜置换手术后头三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，这期间的日常护理和很多事情要特别注意。　下面就来具体阐述一下应该注意的事项：　生活起居方面：　一般换瓣后2周病人即可出院，回家休息疗养。

出院后可逐步恢复个人的饮食习惯，术后早期适当控制饮水，避免酗酒和吸烟。随着心功能的逐渐恢复，每天可下床在屋内活动一会儿，进而到户外活动一下，以后可以散步等，逐渐增加活动量，以不感到太累为度。

半年以后，医院复查心功能，根据心功能恢复情况逐渐恢复工作。维护心脏功能：　1、瓣膜置换术后，由于血液动力学的改善，大多数病人近期自我感觉良好，症状消失，但实际上，心功能的改善，仍需有一个过程，一般为6个月左右，少数病人需1年以上。

在此恢复过程中，应继续给予心功能的支持，避免增加心脏负荷的因素。　2、换瓣术后不能骤然停服地高辛，应再坚持服用一段时间，服用量应遵出院时的医嘱，一般每天半片。

当心率少于60次/分时，有可能是地高辛中毒现象，此时应该减量并加服缓释钾片。强心、利尿剂一般需服6个月，以后根据复查情况逐渐减量。

停药前一定要到医院复查一次，不得自己随意停服。　感染及风湿活动的控制：换瓣术后特别是年轻病人仍有反复出现的风湿活动。

反复的风湿活动，对病人的心肌与其他瓣膜仍是一种严重的威胁。因此，应注意预防与治疗，包括溶血性链球菌感染与上呼吸道感染的防治等。

一旦出现风湿活动急性发作，应积极内科治疗。如因心肌炎影响心功能时，应住院治疗。如施行拔牙、尿道扩张、导尿、肠镜检查、发生皮肤疖肿、扁桃体炎或咽喉炎等，应及时应用抗生素治疗，预防感染性心内膜炎发生。

　注意以下几点：(1)继续按时服用医生所开的各种药物，常用的药包括抗凝药、强心利尿药，抗心律失常药等。(2)学会自己调整服用抗凝药物的剂量。

由于个体差异，每位患者需用的抗凝药剂量有所不同，出院时医生已经初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。

(3)预防感染，尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。

应及时就医。以免延误治疗。(4)手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量。其活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。

不可整日卧床静养。(5)安排好自己的早期休养生活，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。(6)饮食方面不忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。

不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量，不宜进食大量稀饭和汤类，以免液体人量 过多，增加心脏负担，对抗凝药物治疗有影响的食物， 如：菠菜、胡罗卜、猪肝等，可少量进食，但应注意不可过多或长期食用。

(7)术后三个月应到医院进行一次详细检查(包括体检，心电图，胸部X光片，超声心动图等，根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。