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病人84岁,右侧做了腹股沟疝

病人84岁,右侧做了腹股沟疝气手术,左侧腹腔引流管总流大量黄水(当地大夫说含脓水和粪汁,并且非常疼痛。去过吉大一院专家说是小肠漏了,保守治疗,三个月后能恢复。最近总发烧38度左右,术后23天了。您能给建议一下如何治疗吗?
提问时间:2020-04-26
答医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    你好,患者现在存在肠穿孔(就是你提到的肠漏了)的问题,患者出现剧烈的疼痛,而且每天有大量的引流液,对现在的情况,如果患者身体耐受情况允许,手术探查可能是一个选择(将肠穿孔部位进行修补)。

    本身肠道内粪便或内容物漏出到腹腔内,会导致腹腔弥漫性的炎症,症状严重了患者会出现腹膜炎(板状腹:腹壁摸起来硬硬的,全腹疼痛)或大量的腹腔积液(即便使用引流管也很难引流的彻底。

    而且长时间使用引流管会造成患者体液的大量丢失,后面会出现电解质紊乱、低蛋白血症甚至脓毒症或菌血症等一系列问题)。

    当然患者的具体诊疗措施还需要结合患者的实际病情,比如是否存在高血压、糖尿病等基础性疾病。

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