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肾上腺素能不能提高体温、或者

肾上腺素能不能提高体温、或者它的作用有哪一些
提问时间:2020-03-10
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    肾上腺素是一种激素和神经传送体.该词的拉丁文前缀ad renes意思是在肾肝上.有时肾上腺素会被简写为epi. 肾上腺素(adrenaline、epinephrine、AD)是肾上腺髓质的主要激素、其生物合成主要是在髓质铬细胞中首先形成去甲肾上腺素、然后进一步经苯乙胺-N-甲基转移酶(phenylethanolamine N-methyl transferase、PNMT)的作用、使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素. 肾上腺素的一般作用使心脏收缩力上升;

    心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩挟在药物上、肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏、或是哮喘时扩张气管. 肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高、传导加速、心输出量增多.对全身各部分血管的作用、不仅有作用强弱的不同、而且还有收缩或舒张的不同.对皮肤、粘膜和内脏(如肾脏)的血管呈现收缩作用;

    对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等.由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张、改善心脏供血、因此是一种作用快而强的强心药.肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑挤挛.利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用、可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状. 药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取、或人工合成.理化性质与NA相似. 肾上腺素能刺激α和β两类受体、产生较强的α型和β型作用. 1. 心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体、加强心肌收缩性、加速传导、加速心率、提高心肌的兴奋性.对离体心肌的β作用特征是加速收缩性发展的速率(正性缩率作用、positive klinotropic effect).由于心肌收缩性增加、心率加快、故心输出量增加.肾上腺素又能舒张冠状血管、改善心肌的血液供应、且作用迅速、是一个强效的心脏兴奋药.其不利的一面是提高心肌代谢、使心肌氧耗量增加、加上心肌兴奋性提高、如剂量大或静脉注射快、可引起心律失尝出现期前收缩、甚至引起心室纤颤. 2.血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌、因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高;

    而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低、故作用较弱.此外、体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同、所以肾上腺素对各部位血管的效应也不一致、以皮肤粘膜血管收缩为最强烈;

    内脏血管、尤其是肾血管、也显著收缩;对脑和肺血管收缩作用十分微弱、有时由于血压升高而被动地舒张;骨骼肌血管的β2受体占优势、故呈舒张作用;

    也能舒张冠状血管、机制见去甲肾上腺素. 3.血压在皮下注射治疗量(0.5~1mg)或低浓度静脉滴注(每分钟滴入10μg)时、由于心脏兴奋、心输出量增加、故收缩压升高(图10-2);

    由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响、抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响、故舒张压不变或下降;此时身体各部位血液重新分配、使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要.较大剂量静脉注射时、收缩压和舒张压均升高.此外、肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞(juxtaglomerular cells)的β1受体、促进肾素的分泌. 4.支气管 能激动支气管平滑肌的β2受体、发挥强大舒张作用.并能抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等、还可使支气管粘膜血管收缩、降低毛细血管的通透性、有利于消除支气管粘膜水肿. 5. 代谢 能提高机体代谢、治疗量下、可使耗氧量升高20%~30%、在人体、由于α受体和β2受体的激动都可能致肝糖原分解、而肾上腺素兼具α、β作用、故其升高血糖作用较去甲肾上腺素显著.此外、肾上腺素尚具降低外周组织对葡萄糖摄取的作用.肾上腺素还能激活甘油三酯酶加速脂肪分解、使血液中游离脂肪酸升高. 以上是对肾上腺素能不能提高体温、或者这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

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