心力衰竭用什么药

"利尿剂、正性肌力药物和ACEI类药物是心衰治疗中常用的三大类药物但在病人用药的过程中存在着许多认识上和做法上的误区如病人不能够高度重视可危及其生命;W)WO!f!w：U*A新寿光新生活新网络菜都衣食住行误区1、利尿剂越多越好7J$f){*x#Q/J&_&n2X在心衰的治疗中利尿剂是最能改善病人症状的但利尿剂通常需要和其他药物联合使用因为利尿剂在排出体内水分的同时也会将体内的一些电解质即一些离子如钠离子、氯离子、钾离子等排出体外引起电解质紊乱有时可以加重心衰症状(比如体内钾离子过低时)并且不同的利尿剂所排出的离子也不一样此外过度利尿体内血容量不够时血压就会下降出现低血压血压太低的话心功能同样也会恶化的所以在用利尿剂时也要注意病人体内水和电解质紊乱的问题不要认为吃利尿剂管用就使劲地吃觉得排尿越多越好就不肿了这种观念和做法是不对的1m5M：v7^1w#AV寿光生活论坛病人的情况不同对制剂的选择也不同比如心衰症状较重时通过静脉用药或用利尿效果较强的药如速尿等；

如果病情相对较稳定时可以用双氢克尿塞、安体舒通这些作用相对缓和的药物对药物的选择还要根据病人不同的反应而定比如同样剂量的速尿用在不同病人身上反应会有不同这就要根据病人的情况来调整剂量此外还要注意药物间的相互作用、病人是否合并有糖尿病、高血脂症等因为某些利尿剂对体内糖和血脂的代谢会有些影响(例如双氢克尿塞)所以选择时应谨慎如果病人合并有肾功能不全时应该选用襻利尿剂禁用保钾利尿剂(如安体舒通和安本蝶啶等)新寿光新生活新网络菜都衣食住行$y.n~""H!$n误区2：强心药越多越强心寿光生活论坛：G]8E-c.5x：`#k从表面上看强心甙类药物是治疗心衰最有效的药物但从临床上看它虽然能增加心肌收缩力可以改善症状但它对于病人预后及降低病死率并没有多大的影响在这里尤其需要强调的是此制剂在用药过程中会出现很严重的副作用而且此种药的治疗剂量和中毒剂量非常接近所以此药对心衰病人通常的用药量是每天只吃半片或最多一片这要根据病人的情况、心脏功能及原来的心脏病情况来定如缺血性心脏病人对洋地黄的耐药性就很差用量也应更小/`7H7Y@*G0j7n洋地黄中毒最早的表现就是消化道症状如恶心、呕吐等但心衰尤其是右心衰时也可出现这类症状要注意区分；

洋地黄中毒的第二类症状是心率失常如早搏、房颤等如得不到及时处理病人就会有生命危险；中毒的第三类表现是神经系统症状如头晕、头痛、乏力、烦躁、失眠以及黄绿视等需警惕#W3I4R""m$O$h""z新寿光新生活新网络菜都衣食住行误区3：ACEI可用于所有慢性心衰的治疗新寿光新生活新网络菜都衣食住行6@#J)`4o%l.a(I-i6aTACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)用于治疗慢性心衰确实是一大进展有不少循证医学资料但均集中在由于心肌疾病引起的心衰例如高血压、冠心病、糖尿病和心肌病心衰对风心病、先心病、肺心病、心包疾病所致者无这方面的循证医学资料这些疾病的治疗主要是纠正其血流动力学异常应用ACEI有的不仅无效反而可能使心衰恶化以下几种情况应该禁用或者慎用ACEI类：1Ap3a*y*}(}肾脏：双侧肾动脉狭窄只有一个肾并有肾动脉狭窄严重心衰肾小球滤过率低尤与螺内酯合用并补钾时可引起严重高血钾寿光开心论坛寿光论坛寿光网寿光人才网寿光开心论坛寿光一中寿光天气预报山东寿光寿光地图寿光日报蔬菜博览会6O+TC-w.I.o*~2_心脏：主动脉狭窄(主要指瓣部狭窄)和严重的梗阻性心肌病用ACEI可致收缩压差增大病情恶化严重心衰伴心绞痛和血压低者用ACEI后由于血压降低而病情恶化故应慎用)X0H5y/q%B妊娠：用ACEI可致畸胎和死胎尤其在怀孕头16周期间禁用寿光开心论坛蔬菜博览会寿光论坛寿光网寿光人才网寿光开心论坛寿光一中寿光天气预报山东寿光寿光地图寿光日报蔬菜博览会)sKT9i;b$h#w&G*T9X.z肺脏：慢性咳嗽者ACEI可能使之加重应慎用寿光开心论坛蔬菜博览会寿光论坛寿光网寿光人才网寿光开心论坛寿光一中寿光天气预报山东寿光寿光地图寿光日报蔬菜博览会1SW7E6x""z5y风心病心衰并有房颤：仍应以地高辛或β阻滞剂控制心衰与心室率若无禁忌症应加用华法令二尖瓣狭窄与关闭不全应尽量手术治疗狭窄为主的应用ACEI可能无效或恶化关闭不全为主的用之也许有益8B;vm.P5z.O寿光开心论坛蔬菜博览会寿光论坛寿光网寿光人才网寿光开心论坛寿光一中寿光天气预报山东寿光寿光地图寿光日报蔬菜博览会慢性心衰的治疗是个十分棘手的问题要早治纠正主因与诱因用药时候应掌握好适应证和禁忌症千万不要盲目加量当然也不要用量不足由于ACEI可能引起首剂低血压故应从极小剂量开始逐渐调整达到有效剂量或靶剂量更多降常识请参考中华养心网"