如何确诊冠心病

心电图、运动试验、多普勒彩超、心肌核素扫描、冠状动脉造影…面对林林总总、名目繁多的冠心病诊断检查、病人们往往会无所适从、不知所以到底该选择哪种检查、哪种检查的诊断准确率最高、如何检查危险最锌不知下面的几个病例能否给出点小启示　心电图未必能反映出冠心病　病例一：老王近来常常觉得胸口发闷、干点体力活就心慌、气短到医院检查、医生先让他做了心电图、只发现些许的心律失常可鉴于老王的情况、医生没敢大意、又让他做了运动试验和动态心电图、结果真的被诊断为冠心病　解读：人们对心电图肯定一点也不陌生即使没有心脏病、许多人在常规体检时也做过心电图记录了从心脏发出的生物电信号、是诊断心律失尝心肌梗死、心脏瓣膜病的有效方法　当心脏因缺血受损或坏死时、其变化能及时地反映在心电图上、为医生提供诊断疾病的依据但是、我们平时做的心电图、也就是静息心电图、描记的时间只是短短几分钟、有时并不能反映冠心病的真实面貌、甚至有时心电图即使正尝也不能完全排除冠心病、这时就要寻求动态心电图（也就是豪特）和运动试验的帮助了　动态心电图像一个小小的随身听、非常方便患者随身携带、可连续进行24―72小时的心电记录、以捕捉心律失尝心肌缺血的信号而运动试验则是在身体情况允许的情况下、诱发心肌缺血、从而更准确地判断病情　心肌核素扫描很灵敏　病例二：张先生近来感觉心脏总有点不舒服、但在安静状态下检查心电图、并没有发现任何异尝可做运动试验时、却有明显的心肌供血不足医生建议他再做个超声心动图（多普勒彩超）、以确诊冠心病　解读：在负荷状态下进行超声心动图检查、可以通过超声发现心肌缺血、从而帮助诊断冠心病它还能评价心肌梗死的预后、非心脏手术的风险及再灌注手术效果、同时判断所有急性心肌梗死的并发症　此外、可能有人讲、医生还曾建议其做CT、磁共振成像和心肌核素扫描、其实这些都是心脏扫描的常见类型、特别是心肌核素扫描、由于其对冠心病诊断的灵敏性和特异性均高于各项心电图检查、因此在冠心病诊断中很常用　冠状动脉造影并发症不多见　病例三：陈女士最近心绞痛发作频繁、而且持续时间很长、药物治疗的效果也不好为了确定冠心病的严重程度、寻求更进一步的有效治疗、医生决定为其做一次冠状动脉造影检查　解读：前面提到的所有检查有着一个共同的优点、那就是检查方法安全、对人体基本没有伤害；

但也有一个共同的缺点、即诊断冠心病的敏感性和特异性均不够理想而冠状动脉造影却恰恰能弥补这方面的缺陷、已经被业界专家公认为诊断冠心病的金标准　不过、由于冠状动脉造影是一种创伤性检查、因此如果要做、必须符合一定的适应症首先、有冠心病高危因素或怀疑冠心病需明确诊断；

其次、冠心病患者寻求进一步有效治疗时、需更详细地了解冠状动脉病变情况；最后、为判断冠心病病情严重程度、评价预后做冠状动脉造影时、并发症一直是患者踯躅不前的重要原因之一、其实、据有关统计数据表明、其发生率仅为1%左右、完全没必要过于担心不过、最好还是能选择一家正规、有经验的医院进行检查