根据你的描述来看，考虑应该是子宫没有恢复好的原因。一般在产后42天要到医院检查子宫复旧的情况，考虑你腹疼是子宫没有恢复或者是刀口的原因。
以上是对“剖腹产45天同房后小腹痛，是有炎症吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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