胃炎由各种病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性变化急性胃炎可分为单纯性、腐蚀性、感染性和化脓性4种常见为单纯性胃炎本采由化学因素(药物、烈酒等)、物理因素(过冷、过热或过粗糙的食物)、微生物感染或细菌毒素(沙门氏菌属嗜盐菌致食物污染金黄色葡萄球菌的毒素和肠道病毒感染等)引起。
致病因子直接损伤胃粘膜表面细胞削弱胃粘膜的再生能力破坏了胃粘膜屏障另外胃粘膜缺血和胃酸分泌过多也参与作用胃炎所造成的病理改变为胃粘膜充血、水肿粘液增多、出血、糜烂及退行性改变等细菌或病毒所致的急性胃炎在进食被污染食物数小时或24小时后急性起采有上腹不适、疼痛、恶心、呕吐因常伴发肠炎性腹泻故又称急性胃肠炎重者可出现发热、脱水、酸中毒、休克等症状一般病程短暂数天内可好转自愈发病后要停止一切对胃有刺激的饮食和药物多饮水短期禁食必要时服用四环素黄连素等药物注意饮食卫生勿暴饮暴食节制饮酒不吃不易消化或腐败变质食物是防止急性胃炎发生的关键慢性胃炎根据胃镜检查所见的胃粘膜形态学传统的分类法分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎临床上认为浅表性胃炎是萎缩性胃炎的前期蹭浅表胃炎可以治愈也可以转变为萎缩性胃炎萎缩性胃炎发展为胃癌的可能性约为9%肥厚性胃炎为单独的一型不演变为其它类型慢性胃炎病因迄今不完全明确可与下列因素有关:(1)急性胃炎的遗患(2)刺激性食物和药物的作用(3)胆汁反流由于幽门松弛胆汁反流至胃内破坏胃粘膜屏障而致(4)免疫因素部分萎缩性胃炎患者的血液、胃液中可找到抗壁细胞抗体以及胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润认为自身免疫反应可能与萎缩性胃炎的发生有关浅表胃炎的病理改变为胃粘膜充血、水肿、渗出、糜烂及出血等;
萎缩性胃炎为粘膜皱襞平坦或消失;肥厚性胃炎为粘膜增厚上皮细胞增生临床表现主要是消化不良症状进食后上腹部疼痛可出现贫血、上消化道反复出血胃窦部胃炎发生胃癌较胃体部胃炎多见通过胃液分析胃脱落细胞检查、X线钡餐和胃镜检查以及血清抗壁细胞抗体试验和血清胃泌素测定有助于胃炎的分型诊断如能早期发现及时治疗可能治愈注意饮食卫生避免对胃有刺激的食物和药物戒烟、酒均有助于预防慢性胃炎的发生
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