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患者提问

甲状腺瘤部分囊性变

岁主要症状:无自觉症状发病时间:3年了医生诊断为慢性荨麻疹.化验检查结果:血清检验:T4—8.12,TSH—3.207,抗甲状腺球蛋白抗体—183.3,甲状腺过氧化物酶抗体866.4.超声提示:1,甲状腺左侧叶混合性占位病变,性质待查,考虑甲状腺瘤部分囊性变.2,右侧甲状腺低回声结节,建议复查。
提问时间:2020-02-08
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    甲状腺瘤囊性变一般分为良性和恶性两大类.病因不清,病理改变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大.良性质地柔软,恶性质地坚硬.良性:颈部肿块多为单发,生长缓慢,大时可有压迫症状,肿块随吞咽上下活动,光滑,质地较软,呈圆形或椭圆形,可引发甲亢.瘤体小时,可通过全科治疗仪照射使其缩小,消失;

    瘤体过大时,应手术切除再行照射治疗,可达到消炎,止痛,消肿,加快伤口愈合,防止感染及疤痕之目的.良性甲状腺瘤有十分之一可发展为恶性,恶性也可能与放射线照射有关.恶性甲状腺瘤体分为乳头状腺癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌,鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤.甲状腺或临近部位颈部有肿块,且质地坚硬而不平整.早期无明显自觉症状,晚期可出现声音嘶哑,呼吸或吞咽困难,枕肩部疼痛或伴有腹泻,心悸,颜面潮红及血钙降低等症状.凡确诊为恶性甲状腺癌,则应根据病理类型做手术切除或放射性碘治疗,化疗,并可配合全科治疗仪照射治疗.一般性治疗和预防:原则上应及早手术切除.一般行包括腺瘤在内的患侧甲状腺大部切除;

    如果瘤体小或已囊性变,亦可连同周围部分正常甲状腺组织将瘤体完整切除;近来有人主张作患叶全切加峡部加对侧叶1/3切除,以防多中心瘤灶存在的可能;

    双叶多发性腺瘤,则行双叶甲状腺切除.良性甲状腺瘤一般预后比较好,复发率不高。

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