精索静脉最宽约4.9mm，增加腹压时大量反流

问题分析：你的精索静脉曲张应该属于中度，建议尽早行手术治疗，药物只能缓解症状，不能根治的，精索静脉曲张时间久了可以导致精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等。

意见建议：建议尽早行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术，属于微创手术术后恢复快，一般不影响工作的。