你的情形应该属于小颗的表皮囊肿.好发在年轻人的头皮、颈部、胸部及背部,但除了手掌、脚掌等无毛处以外,其馀均可能出现。
多数单独存在,但在阴囊处,常呈多发症灶。囊肿的内容物是堆积的皮垢,也就是原本应脱落的角质层。有些表皮囊肿呈半球状明显凸出皮肤表面,有些则深埋皮内,必须用触摸的才感觉到囊肿的存在。
不过如果仔细看,多数囊肿表面是与毛囊相通的,只是有些开口较明显,好像是一个黑头粉刺,有些则在挤压时,毛孔才较为明显;
开口较明显时,用力挤压,有时可将白色膏状内容物由毛孔处挤出,有乳酪样酸败的异味,有时内容物还会钙化。表皮囊肿需不需要开刀拿掉,或是只作清疮及观察,应视情形而定。
美观、不舒服或是担心恶性、不确定诊断,都是开刀的原因。不少人其实与表皮囊肿相安无事,但也有不少人是每隔一段时间就会肿痛,甚至引发周围蜂窝组织炎,彷彿是一颗不定时炸弹,但真正变成恶性化的情形则是微乎其微。
至于为何会发炎肿痛,细菌感染似乎一般并非重要因素,外在压迫或内在压力导致囊肿壁部分破裂可能是主要因素,当囊肿的内容物接触到外面的皮肤,引起了异物型的发炎反应。
但除了避免挤压外,目前并无任何预防表皮囊肿发炎方式。除了开刀外,在囊肿尚未破裂前,也可尝试囊肿外翻,像吹泡泡糖似的让囊肿壁反转挤出,但除挤出内容物外,也要将包覆囊肿的上皮薄膜翻出,才可能根除,此种治疗方式,在美观及安全性上是最佳的,但需要一些经验才能有完美的结果。
至于已经发炎的囊肿,则建议先将囊肿切开,作清创排脓的处理,等到发炎消退,再择期割除。但因内容物已破出四散,有时不易完全切干净。
在临床上,常使用口服抗生素治疗发炎的表皮囊肿,虽然经由细菌比对,认为发炎不是由细菌引起,但抗生素本身除杀菌外,也有消炎的功能,因此或许多少仍有些帮助。
以上内容摘自从生活中照顾皮肤台视文化蔡呈芳着
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