前列腺增生若发生前列腺癌，应该如何治疗

男，79岁，前列腺增生，前列腺癌待排。tpsa50，f/t20%。MRI前列腺增生，pca待排。指导意见 1.目前不能确定是前列腺癌，确诊需要病理，可行前列腺穿刺活检。

目前的检查没有发现转移，建议做ECT骨扫描，了解有没有骨转移。2.睾丸切除（去势术）属于晚期前列腺癌的手术方式，术后可以有效的遏制肿瘤的进一步扩散，同时可以是一些癌细胞失去雄激素的支持而死亡，高强度聚焦超声（超声刀、海扶刀）治疗是实验性的治疗，临床疗效有待验证。

3.口服坦洛新无效，它只能治疗前列腺增生。口服氟他氨（或康士得）属于抗雄激素治疗，需要同时去势（手术去势切除双侧睾丸，或者药物去势每月肌肉注射一次达菲林或者诺雷德），这就是MAB最大限度雄激素全阻滞，可以作为晚期前列腺癌或者早期局限性前列腺癌而无法行根治术的老年人选择治疗方法，这种MAB效果较好，治疗成熟。

4“高强度聚焦超声（超声刀、海扶刀）治疗属于试验性前列腺局部治疗，有报道对局限性的前列腺癌有较好的控制，可用于年龄较大的局限性前列腺癌，但是具体疗效有待临床观察。

5.如果是早期前列腺癌，Gleasom评分小于7分，生活5年没有问题，适当治疗的情况下，生活10年也不会太大的问题，主要考肿瘤细胞的进展性。

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