腹腔镜胆囊切除后肝区涨痛

胆囊摘除术后临床护理中常见的问题1、恶心呕吐手术后出现恶心、呕吐的机制是因为胃产生逆蠕动，同时幽门痉挛及肌收缩而引起的。

最常见的原因是麻醉剂或麻醉性止痛剂（吗啡。杜冷丁）的副作用所造成，待麻醉作用消失后，即可停止。此外，在胃肠蠕动功能尚未恢复前进食致食物滞留胃内也可引起恶心、呕吐。

CO2气腹也可引起个别患者恶心、呕吐等症状。呕吐的最大危险是造成吸人性肺炎，严重呕吐可造成水、电解质的失调。对呕吐病人的护理要点：（1）将患者的头侧向一边，以防呕吐物吸人。

（2）清除口腔分泌物，保护口腔清洁。（3）改变患者的姿势以增进舒适感。（4）根据呕吐原因对症处理，无原因的呕吐可给予镇吐剂，如胃复安肌内注射。

（5）延长胃肠减压。2、虚脱早期起床活动，应根据患者的耐受程度，逐步增加活动量。一般手术患者清醒后可做深呼吸；手术后6h只要血压平稳，没有出血情况，则可以每2－3h翻身一次，下床活动，由旁人扶着先坐在床沿上，作深呼吸和咳嗽，然后慢慢地下床，由别人搀扶或自己扶着床沿走动，或扶着墙壁独自在室内外慢走。

开始时每天下床活动l－2次，每次半至一小时，以后可逐渐增加活动范围和时间。值得注意的是，术后患者起床活动要有一个适应过程，不要急于求成，护理人员应密切配合，防止患者因站立而出现头晕或晕厥，以及因不适应而失去重心、跌倒等意外情况的发生。

3、止痛剂、镇静剂慎用。胆囊炎、胆石症患者的日常饮食应注意什么?(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；

进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml，以稀释胆汁。

每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品(4)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。

在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。

不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；

豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失(5)胆囊炎、胆石症患者　一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。

肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。

一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。

急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。