舌癌是最常见的口腔癌,按UICC的分类,舌前2/3癌(舌体)属口腔癌范畴;舌后1/3(舌根)则应属口咽癌范畴。多数为鳞癌。
晚期病例则应采取综合治疗方案,我们主张先行诱导化疗,再手术,术后放疗。对波及口底及下颌骨的舌癌,应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术,若对侧有转移时,应做双侧颈淋巴清扫术。
由于舌癌的颈淋巴结转移率较高,并早期转移,一般主张做选择性,肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。因为临床上扪不到肿大的淋巴结,并不等于没有转移。
同时选择性颈淋巴清扫术比治疗性颈淋巴清扫术治愈率为高,但一般不做双侧同期选择性根治性颈淋巴清扫术。对舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤,可采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温治疗。
为恢复舌的功能,超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。
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