问题分析：根据以上所提问的问题，28岁的男性近期体重明显下降，应注意排除糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌和代谢性疾病，同时还需要与营养不良等相鉴别。
指导建议：为进一步明确诊断，建议患者查肝功能、血尿常规、血糖、甲功等初步看一下。
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