问题分析：根据描述的病史情况，目前诊断考虑为混合痔嵌顿；意见建议：
1、波立维抗凝时不鼓励手术治疗；
2、建议先将痔核复位后保守治疗，疼痛和水肿会逐渐消退；
3、停用波立维一周后才能考虑手术；
4、不是现场检查，希望对你有所帮助
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