右腿腓总神经和胫神经损伤

这位朋友你好：我来回答一下你的提问,这个情况主要是使用营养神经的药物，配合中药慢慢的调理治疗较手术时机的选择腓总神经损伤应尽早治疗，多可通过神经直接吻合进行修复，但许多因素影响腓总神经修复的时机,神经修复手术的疗效和手术时机有重要的关系，伤后3个月以内手术的效果最好，随着伤后至手术之间时间的延长，其神经功能恢复的优良率亦逐渐降低。

闭合性腓总神经损伤尽管有自行恢复的可能，但也应尽早手术探查，只要手术准备充分，操作仔细，不会对神经造成伤害而只会有助于社会功能的恢复。

手术方式的选择无张力缝合是处理一切神经缝合手术原则。我认为膝关节在中立位时神经缺损未超过2cm，选用适度游离神经后直接缝合；

如超过2cm则不应勉强缝合而应选用神经移植，反之会因张力过大导致手术失败或因神经断面神经束分布已不一致，而影响手术效果。

也不宜考虑通过屈曲膝关节来达到直接缝合。因为在膝关节固定解除后，腓总神经将一定存在张力，进而使神经的恢复受到严重影响。

对于神经损伤，尽管有自行恢复的可能，我认为也应积极手术松解，作神经松解时既要松解充分，又不要损伤正常的组织。松解粘连不充分不能完全解除神经的压迫，神经恢复不良；

松解过多，无疑又加重了神经及周围组织的损伤。对于神经挫伤或局部疤痕压迫，我认为也应积极进行松解术，局部切开解除疤痕及周围组织的压迫因素作神经外的松解，若神经外膜或束膜纤维组织增生压迫，则切开外膜作神经内松解。

本组4例均作神经内松解，优良率100%。