我是早期肝硬化还是没有问题

关于早期肝硬化的诊断问题目前没有统一的专家共识根据我们的临床经验有很多的医院都错误的把晚期肝硬化诊断为早期肝硬化而真正的早期肝硬化却往往形成漏诊真正意义上的早期肝硬化肝功能肯定是在代偿期（除非发生重症肝炎或亚急性肝坏死才可能使肝功能处于失代偿期）早期肝硬化的诊断主要依靠肝穿刺的病理结果和影像学改变肝穿刺虽然是诊断肝硬化的金标准但一次肝穿刺结果却往往因为肝穿刺取样的局限性而有着很大的不确定性且不能被绝大多数患者所接受因此无创性影像学检查就显得尤为重要2007年广州南方医院候金林教授等根据超声波检查结合肝穿刺结果对早期肝硬化诊断提出新的证据经过对432例慢性乙肝患者肝组织病理学诊断及超声波表现的回顾性研究结果显示“肝内血管走行诊断早期肝硬化的特异度98.3%阳性似然比达到11.06一般认为似然比高于10时可确诊疾病因而肝内血管形态学异常不失为早期肝硬化确诊指标”因此肝脏内血管走行是否清晰在排除其他因素后是诊断早期肝硬化的最敏感指标二位医师在临床治疗当中曾遇到数例被诊断为慢性乙肝而未被诊断为肝硬化的患者B超检查脾厚度≥4厘米肝脏边缘角变钝肝内血管走行显示不清或紊乱因其他疾病进行的腹部手术中发现这类患者的肝脏已经发生硬化有的甚至硬化还相当严重（俗称菠萝肝）在肝内血管显示不清的情况下多数患者的脾脏增厚4厘米或大于4厘米他们经过1－4个疗程治疗后患者脾脏厚度可以完全恢复到正常（3.8cm以下）肝内血管也恢复正常因此认为：如果慢性乙肝患者超声检查患者脾脏厚度≥4公分肝内血管走行不清晰肝边缘角变钝在排除脂肪肝等其他疾病引起肝脏内血管走行不清情况下诊断早期肝硬化的根据是比较充分的从临床治疗学的角度考虑对患者积极地进行前瞻性治疗也是有百利而无一害有些人把下述检查结果判断为早期肝硬化：

1、肝功能在正常范围；

2、B超检查：肝脏包膜稍欠光滑门静脉内径≥1.4cm脾脏厚度≥4.0cm；

3、血常规检查：血小板稍低或在正常范围在没有大样本肝穿刺组织病理检查结果来加以证明的情况下做出早期肝硬化的诊断是缺乏依据的二位医师认为出现上述的检查结果中的绝大多数肝硬化患者应该属于晚期肝硬化、肝功能代偿阶段的患者