从应用以特别疗效中药为主药治疗慢性胃炎入手,探讨其治疗慢性胃炎的应用价值。研究结果表明,应用以特别疗效为主药之中药治疗慢性胃炎疗效好,复发率低。
慢性胃炎以胃脘部疼痛为主要症状表现,中医称之为胃痛或胃脘痛。病因多为情志不舒,郁怒伤肝,木不疏土;或饮食不节,酒食过度,直伤脾胃;或素体禀赋不足,加上外邪相干所致。
本病病机复杂,总以脾胃功能失调为主,或热证,或寒证,或实证,或虚证,或兼气滞,或兼血瘀,或兼痰湿。病情缠绵,难以根治。
每遇饮食不节,情志内伤而诱发。现已证实,幽门螺杆菌为慢性胃炎的病原菌。西医无特异性的治疗。为提高疗效,笔者在临床中选用对慢性胃炎有特别疗效的中药为主药,如蒲松英、白花蛇舌草、半枝莲、北芪、蜥蜴等,结合辨证论治,取得较好疗效。
现结合病例简述如下。1从热论治1.1主证胃脘灼痛,胀闷,口苦粘腻,泛吐酸水,舌红苔黄腻,脉弦数。病因病机:情志不舒,郁怒伤肝,脾胃不和,气机不调,升降失常,湿热中阻。
治则:疏肝解郁,清热化湿,和胃止痛。方药:以有特别疗效的蒲公英或白花蛇舌草、半枝莲为主药,合柴胡疏肝散加减。1.2典型病例,男,34岁,于1993年6月20日入院。
患者胃脘疼痛4月,服西药无效,胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎。证见胃脘胀痛,痛边胸胁,按之剧痛,嗳气太息,纳差口苦,心烦易怒,咽干不渴,溺黄便滞,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦滑。
用蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲为君合柴胡疏肝散治疗2周,诸症消失,继以白花蛇舌草、半枝莲伍香砂六君子汤及疏肝利胆之品调治半月痊愈。
随访3年,未见复发。1.3蒲公英辨证治疗慢性胃炎支氏报道[1]重用蒲公英辨证治疗慢性胃炎,总有效率92.5%。罗氏报道[2]:白花蛇舌草、半枝莲治疗慢性胃炎87例,治愈率89.7%,有效率100%。
按:蒲公英清热利湿不伤阴,可使湿热得清,痰瘀得化。现代药理研究蒲公英含葡萄糖、蒲公英素、蒲公英醇、肌糖、维生素a、维生素b、维生素c等多种元素,对幽门螺杆菌有杀灭和抑制作用,可使胃粘膜损伤修复,炎症消除。
白花蛇舌草和半枝莲有化瘀消肿,清热解毒,即消除炎性水肿,促进局部血液循环,清除胃粘膜的炎性介质和毒素,加速粘膜伤的修复,使粘膜糜烂出血消失,特别是使萎缩性胃炎的苍白粘膜向桔红色转化,腺体增加等有关。
故在重用上药的基础上,结合辨证论治,就能收到特别的疗效。2从虚论治2.1主证胃痛隐隐,泛吐清水,面色萎黄,神疲乏力,纳呆食少,舌质淡苔白腻,脉虚弱。
病因病机:中医学认为脾为后天之本,脾主运化,脾虚则外邪内阻,气血郁滞,升降功能失司,运化功能失常。脾旺不受邪,内伤脾胃、百病由生。
治则:寓补于消,标本兼顾,使虚弱之脾胃得以振奋,上下气机得以条达,继之水湿化,瘀血通,则诸症自除。方药:以有特别疗效的北芪为君,伍六君子汤加减。
2.2典型病例患者,男,32岁,2001年4月3日诊。患慢性胃炎多年,经中西药物治疗,时好时作。胃脘时时觉冷,喜温喜按,面色无华,大便不实。
舌淡、苔白,脉沉缓少力。证属中阳不足,寒毒内阻。治当扶中托毒。处方:重用北芪60g,加桂枝、毕澄茄各10g,干姜9g,白芍、红枣、党参各20g,鸡内金15g,木香10g,炙甘草10g,陈皮、砂仁(后下)各6g14剂,日1剂,水煎服。
二诊时胃脘冷痛明显好转,精神转佳,原方续进14剂,胃脘冷痛已消,上方去干姜、毕澄茄,续14剂,停药1周,再服14剂,如此治疗3个月,症状未再复发。
2.3黄芪治疗幽门螺杆菌相关胃炎魏氏等报道[3]黄芪治疗幽门螺杆菌相关性胃炎临床研究结果,治疗组hp转阴,症状减轻,炎症减轻率明显高于对照组(p
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