便秘二十年，最近腹胀痛，恶心，不思饮食，消瘦。

您好，根据你描述的情况，多考虑有可能是由于长期的饮食生活等因素而引起的脾胃虚弱，不能够很好的运化水谷精微，进而就容易引起便秘，腹胀，食欲不振等症状。

针对你目前的情况，建议要积极通过药物治疗，比如健脾丸配合西药美沙拉嗪，柳氮磺吡啶等，另外近期要注意多休息，饮食清淡，忌食生冷油腻食物，避免过度劳累以及熬夜。