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7岁儿童乳酸脱氢酶和a-羟丁酸脱氢酶高是什么病?

周岁我女儿1月1日发烧39.8度,送医院血常规检查白细胞13.4(参考值3.6-9.7)中性粒细胞%74.4(参考值43.2-71.5)中性粒细胞9.97(参考值1.86-7.17)红细胞压积37.42(参考值38-50)嗜碱性粒细胞0.12(参考值0.01-0.08)其他项正常,诊断为扁桃腺炎,打点滴(阿莫西林钠舒巴坦钠注射剂及炎琥宁注射剂)。至3日未退热39度以上,拍X片诊断为细菌肺炎住院治疗,4日心肌酶检验乳酸脱氢酶274(参考值115-220) a-羟丁酸脱氢酶220(参考值72-182)其他项正
提问时间:2020-08-11
答医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    这个医生还真是幽默,一个发烧的小孩LDH274,a-HBDH220,余正常的心肌酶就说心肌受累.我想让这个所谓的医生有机会做个试验,随便找几个发烧的小孩,看看心肌酶是不是比这个小孩的低?

    不过他总算还没说这个小孩可具此诊断心肌炎.一不留神诊断出来怕是激素都要用了吧. 我提供一些相关资料供患者自己参考自己判断. 1.诊断心肌炎需要4条指标,且基本上全要符合.包括 a感染的前驱症状和不能解释的严重心衰. b心肌坏死标记物的升高,以TNI为准及心脏彩超的典型改变. c心电图的改变,以室性心率失常及传导束问题多见. d病毒抗体的测定,其中又分为3项. 2.顺便再说说此诊断(包括感染导致的心肌受累)的诊断条件. 不要说大型3级甲等医院有的尚不敢随便拍板是不是心肌炎,就病毒抗体不是每个3甲医院能做的了的,很多疑似心肌炎最后都被转到卫生部直属医院或专科医院才被诊断. 3.如果说是心肌炎,就a-羟丁酸脱氢酶及乳酸脱氢酶,多在正常值10倍以上,有的高达百倍.274.220?

    这也叫异常?针对该小孩,我认为处于发热期,这个酶还低了点是真的. 4.假说就是心肌炎,除了激素被小量试验证实对成人有效,尚无治疗药物,治疗只是对症支持.全世界尚如此.果糖可能有点帮助,但根本就不是必须药物.何来疗程之说.说在简单点,真是心肌炎的打不打都行,更何况这个小孩没任何依据有心肌炎或心肌受累.这药可不便宜啊. 5.庸医误人,不想说了,请你们去正规的3甲医院看病.

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