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肛门闭锁术后便秘

你好我儿子刚出生就有先天性肛门闭锁,低位的,两天后做的手术,现在有1岁半了,8个月大时一直有大便不出的现象,每天都要用手去帮忙抠才可以顺利排便,多次去医院检查都无肛门狭窄,一岁时医生才检查出来是有巨结肠短段型,有的医生说是先天的,也有的说是后天的,上次做钡灌肠检查结果是这样的:腹部未见明显扩张的肠管影,结肠内可见许多肠内容物.肛管插入肛门顺利,透视下先注入稀钡约50ML可见钡剂依次充盈直肠至横结肠,直肠及乙状结肠明显扩张,直径约46MM直肠远端未见明显狭窄段肠管,24小时复查,约30%钡剂存留于已状结肠及

提问时间：2020-06-01

答医生回复

何宗全主任医师

三甲铜陵市人民医院肝胆外科

1.巨结肠多为先天性,症状多以便秘,腹胀为主,
2.该患儿有先天性肛门闭锁病史,24消失复查仍有30%钡剂存留在乙状结肠和直肠,考虑先天性巨结肠短段型的可能.
3.行钡灌肠检查未见肠管明显狭窄,故不能排除乙状结肠即及直肠运动功能不良的可能,可以行直肠肌层活检,但因小儿直肠壁较薄,很容易出现穿孔,出血等并发症,且可能因为瘢痕影响手术,可能给与行直肠肛管测压检查,方案方便,不会造成损伤,但敏感性稍差,可通过多次测定提高准确率.
4.治疗目前方案不一,可以给与润便,灌肠等对症处理,效果不持续,甚至很差.目前手术仍是治疗此病的较好方法,但因手术创伤较大,且术后并发症较多,如大便失禁,腹泻甚至便秘症状无法缓解,很多人不愿接受.
5.目前拟你的心情很能理解,孩子还小,所以建议去正规医院行全面检查,明确诊断,如需手术即给与手术治疗,因为从目前来看,手术仍是首选,且效果不错.

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