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患者提问

一周半小儿多饮多尿该怎么办

我有一周半小男儿,每天饮水大约在1500毫升,尿频次数大约在10多次,活动量大,无其他症状。
提问时间:2020-04-07
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    您好,建议检查血糖,看是否患有糖尿病. 儿童糖尿病 糖尿病(diabetes mellitus)是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的慢性全身性内分泌代谢病。

    糖尿病可分为原发性和继发性两类,以原发性占极大多数。原发性又分两型:胰岛素依赖型(IDDM,即I型)和非胰岛素依赖型(NIDDM,即Ⅱ型)。

    儿童糖尿病绝大多数为1型。病情多较成人重,易引起酮症酸中毒【病因和发病机制】胰岛素具有促进糖利用,促进蛋白质、脂肪的合成作用。

    当胰岛素分泌不足时,葡萄糖的利用减少,能量不足使机体乏力、软弱,组织不能利用葡萄糖,能量不足而产生饥饿感,引起多食。

    血糖不能利用,肝糖原合成减少,糖原异生增加使血糖增高,超过肾阈值,引起渗透性利尿(多尿)、电解质失衡和慢性脱水,进而产生口渴多饮。

    因蛋白质合成减少,使生长发育延迟和抵抗力降低易继发感染。由于脂肪的分解使机体消瘦。因脂肪代谢障碍,中间产物不能进入三羧酸循环,使乙酸乙酸、ß羟丁酸和丙酮酸等酮体在血中堆积,形成酮症酸中毒。

    I型糖尿病的发病与遗传、病毒感染、自身免疫反应等多种因素有关。目前认为第6号染色体短臂上具有组织相容抗原基因的人,在病毒感染或其他因子触发诱导下,容易产生自身免疫反应,直接或间接地损伤了胰岛ß细胞,使胰岛素分泌功能低下而发病【临床表现】小儿糖尿病起病较急,常见症状是多尿、烦渴、消瘦、软弱和疲乏。

    多食症状有的不明显,有时遗尿成为婴幼儿的早期症状。约有40%的患儿第一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等诱发。

    表现为呕吐、腹痛、肝大、严重脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。少数患儿起病缓慢,以精神呆滞、软弱、体重下降等为主,病程久而治疗不当者可影响生长发育。

    实验室检查 尿糖阳性,空腹血糖增高,葡萄糖耐量试验异常,血脂增高。酮症酸中毒时尿酮阳性,血酮增高,血气分析结果异常,二氧化碳结合力及PH值降低,血清钠

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