病情分析:P-LCR是反映血小板形态学的指标P-LCR是指血小板比率即体积20fl的血小板(大血小板)所占的比率意见建议:大血小板是新生的、较年轻的血小板新生的血小板体积大表现为MPV、PDW增大P-LCR增高表明新生血小板数量增加但血小板总数不变间接提示血小板破坏增加说明心衰时一方面心脏前负荷增大导致肝内以及全身静脉血液回流阻力增加和静脉压升高使肝内以及全身静脉处于淤血状态使氧弥散障碍;
另一方面心衰时心排出量减少使肝脏血流量减少从而使肝小叶缺氧导致肝细胞变性坏死门静脉压力升高脾脏淤血脾脏对血小板的阻留作用增强(脾大时全血90%的血小板可阻留在脾脏)血小板破坏增加骨髓代偿增生形成新生血小板使血小板数目维持正常肝脏长期淤血缺氧则导致心源性肝硬化进一步增加门静脉压力加重脾脏淤血引起脾功能亢进血小板破坏继续增加而骨髓代偿增生形成的新生血小板不足以维持正常血小板数目而引起血小板数目减少因此P-LCR是反映心源性肝硬化的一个早期指标
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