问题分析：你好，格列吡嗪效果不好可以换用格列齐特，不过这两者属于同一类，效果应该相差不会很大，你的情况来看可能需要加用二甲双胍一类药物进行治疗。
意见建议：糖尿病的话平时需要改善生活方式，平时少吃甜食和水果，控制饮食摄入，多吃蔬菜，多运动，有助于降低血糖。
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