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患者提问

促甲状腺素偏低、游离甲状腺素偏高

前做过左侧甲状腺切除手术,手术后每天早饭前半小时吃一棵优甲乐,一个月前做甲状腺全套化验:其中促甲状腺素偏高7.2305(参考范围0.47~4.94)和甲状旁腺激素偏高57.1(参考范围7~53。后早上的优甲乐增加为每天
提问时间:2020-05-20
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    你好!是的,就是你服用甲状腺素过多引起的甲亢。甲亢的表现就是游离甲状腺素T4及血甲状腺素T3升高,而促甲状腺素TSH降低(低于正常值)。

    因此要减量使用甲状腺素(常用的是优甲乐)。使用甲状腺素的指征是否正确或是否有必要服用优甲乐,因为对病情不能准确的了解,因此无法进行评价,但目前肯定是甲状腺过多了。

    可以减量。结节性甲状腺肿一般结节小或没有症状时,可以观察。如果结节多发或继发甲亢时,则需要手术治疗。手术切除甲状腺组织的多少,是会影响甲状腺功能的主要问题。

    如果只是部分切除,一般不会影响甲状腺的分泌。如果切除过多,会因分泌甲状腺素的甲状腺组织少则发生甲减,只有后一种情况,才需要服用甲状腺素(优甲乐)。

    有部分病人因手术的刺激或应激反应(如甲状腺手术后的缝合或水肿而暂时影响甲状腺的血液循环),可以出现暂时性的甲减,多数不需要使用药物(甲状腺素)治疗,是可以逐渐恢复正常的。

    如果你只是一侧的结节切除,几乎不可能影响甲状腺功能的,因此建议立即减少至停止使用。因为你一直在使用,所以要逐渐减少,以保证甲状腺的分泌功能能够适应。

    上述分析和指导意见供你参考。

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