膀胱炎会引起腹胀腹痛吗？

膀胱炎有特异性和非特异性细菌感染前者指膀胱结核而言非特异性膀胱炎系大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌所致其临床表现有急性与慢性两种前者发病突然排尿时有烧灼感并在尿道区有疼痛有时有尿急和严重的尿频很重要的一点是上述症状既发生于晚间又发生在白天女性常见终末血尿常见时有肉眼血尿和血块排出患者感到体弱无力有低热也可有高热以及耻骨上不适和腰背痛体格检查有时耻骨上有不适但无腰部压痛男性并发附睾炎或尿道炎女性并发盆腔炎并易反复发作慢性膀胱炎的症状与急性膀胱炎相似但无高热症状可持续数周或间歇性发作使病者乏力、消瘦出现腰腹部及膀胱会阴区不舒适或隐痛有时会出现头昏、眩晕等神经衰弱症状慢性膀胱炎在膀胱镜观察可以看到膀胱颈及膀胱三角区有水肿性炎症整个膀胱呈现片状红肿粘膜易出血严重者出现粘膜溃疡有时被渗出物所覆盖炎症细胞侵及粘膜及肌层伴有纤维性变使膀胱弹性和容量减少临床上所见慢性膀胱炎有以下几种：1．间质性膀胱炎（Hunner溃疡）是一种特殊的慢性膀胱炎其主要症状严重尿频、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等多见于女病人膀胱镜检查发现膀胱容量减少在膀胱底部或三角区有粘膜下出血初次检查时不易发现而在排出膀胱内液体再行充盈时才能看到亦可在膀胱顶部见到绒毛状充血范围约有1～1．5cm直径其中心部位呈黄色组织学上除可观察到慢性非特异性溃疡性膀胱炎有显著的肥大细胞浸润外尚有神经周围的慢性炎性浸润本病的病因不明既无细菌感染亦无病毒或真菌可见有人在本病病人血内查到间质性膀胱炎的抗体而认为是一种自身免疫病亦有人认为本病与慢性肉芽肿病有关或认为本病为一种神经性蹭本病用抗菌药物无效将膀胱在全麻下进行过度膨胀可取得暂时的症状缓解其他治疗如安静剂、抗组胺药物、肝素、肾上腺糖皮质激素或直接膀胱内作硝酸银烧灼等疗效不佳2．滤泡性膀胱炎（follicularcystitis）本病常见于慢性尿路感染膀胱镜可观察到小的灰黄色隆起结节常被炎性粘膜包围但有时在结节间亦可看到正常粘膜蹭常见于膀胱三角区或膀胱底部显微镜检发现在粘膜固有层内有淋巴细胞滤泡组成的结节需与肿瘤作鉴别治疗是控制感染对症处理3．腺性膀胱炎（glandularcyslitis）膀胱粘膜水肿其中有腺样结构增生并有许多炎症细胞浸润患者以中年女性为多见治疗应用抗菌药物并需去除发病因素4．气性膀胱炎（emphysematouscystitis）少见常在糖尿病患者发生由于在膀胱壁内葡萄糖被细菌（变形杆菌）侵入后而有发酵导致粘膜的气性外形抗菌药物治疗后气体即消失5．坏疽性膀胱炎（gangrenouscystitis）这是膀胱损伤的一少见结果严重感染时可见膀胱壁脓肿与坏死有的病人在整个膀胱壁有坏疽性改变需作耻骨上膀修造瘘和抗菌药物冲洗6.结痂性膀胱炎（incrustedcystitis）常见于女病人这是由于有尿素分解细菌感染使尿液变成碱性从而促使尿液内无机盐沉淀于膀胱底部呈片状、黄白色、坚硬扁平或略隆起的蹭而被炎性粘膜所包围当沉淀的物质被揭去时下面的粘膜极易出血酸化尿液与控制感染后沉淀物常消失可用氟啶酸、氟哌酸、吡叶酸等治疗7．化学性膀胱炎（chemicalcystitis）静脉注射环磷酸胺可使该药物代谢产物在肝内形成从膀胱排出刺激膀胱粘膜引起严重的膀胱炎膀胱上皮发生溃疡在粘膜固有层的毛细血管扩张因而发生出血严重的可使膀胱粘膜固有层和肌肉纤维化变导致膀胱挛缩和膀胱输尿管回流这种膀胱炎治疗困难有时需用膀胱扩大手术和输尿管再植手术8．放射性膀胱炎（radiocystitis）膀胱接受放射线数月或数年剂量超过40～65Gy（4000～6500rad）即可能出现放射性膀胱炎血尿为其主要症状病理改变类似环磷酸胺所致的膀胱炎治疗不满意与环磷酸胺膀胱炎相似强的松、维生素E、局部应用硝酸银和福尔马林以及电烧灼均无肯定疗效出血时虽用双髂内动脉结扎亦不易奏效