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当归四逆汤怎么做的?。

当归四逆汤怎么做的?
提问时间:2020-08-16
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    【方名】 当归四逆汤 【出处】 《伤寒论》 【分类】 温里剂-温经散寒 【组成】 当归(12克) 桂枝(9克) 芍药(9克) 细辛(3克) 通草(6克) 大枣(8枚,擘[bo]) 炙甘草(6克) 【方诀】 【功用】 温经散寒,养血通脉. 【主治】 血虚寒厥证.手足厥寒,或腰,股,腿,足,肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝.(本方常用于血栓闭塞性脉管炎,无脉症,雷诺病,小儿麻痹,冻疮,妇女痛经,肩周炎,风湿性关节炎等属血虚寒凝者.) 【用法】 上七味,以水八升,煮取三升,去滓.温服一升,日三服(现代用法:水煎服.) 【禁忌】 斟酌. 【方解】 本方证由营血虚弱,寒凝经脉,血行不利所致.素体血虚而又经脉受寒,寒邪凝滞,血行不利,阳气不能达于四肢末端,营血不能充盈血脉,遂呈手足厥寒,脉细欲绝.此手足厥寒只是指掌至腕,踝不温,与四肢厥逆有别.治当温经散寒,养血通脉.本方以桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归,通草,细辛组成.方中当归甘温,养血和血;

    桂枝辛温,温经散寒,温通血脉,为君药.细辛温经散寒,助桂枝温通血脉;白芍养血和营,助当归补益营血,共为臣药.通草通经脉,以畅血行;

    大枣,甘草,益气健脾养血,共为佐药.重用大枣,既合归,芍以补营血,又防栓枝,细辛燥烈大过,伤及阴血.甘草兼调药性而为使药.全方共奏温经散寒,养血通脉之效. 本方的配伍特点是温阳与散寒并用,养血与通脉兼施,温而不燥,补而不滞. 【化裁】 治腰,股,腿,足疼痛属血虚寒凝者,可酌加川断,牛膝,鸡血藤,木瓜等活血祛瘀之品;

    若加吴茱萸生姜,又可治本方证内有久寒,兼有水饮呕逆者;若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛,及男子寒疝,睾丸掣痛,牵引少腹冷痛,肢冷脉弦者,可酌加乌药,茴香,良姜,香附等理气止痛;

    若血虚寒凝所致的手足冻疮,不论初期未溃或已溃者,均可以本方加减运用。

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