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患者提问

脑出血行脑室穿刺引流术术后拔管困难该怎么

患者女,57岁。此前身体状况一直不太好,此次病情:1早晨8点头痛后剧烈呕吐,后保守治疗不行行脑室穿刺引流术,2在第九天闭管呕吐后开放,到第十四天行第二次引流。3到现在第35天管无法拔出,轻度脑积水,脑水肿,曾经的治疗情况
提问时间:2020-02-16
医生回复
  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    您好,脑室引流管长期留置是容易导致颅内感染的,所以从这一点来说是需要进行分流手术的。目前患者脑水肿,意识障碍,进行分流手术的手术风险是存在的,但如果不进行手术,脑室引流管又容易造成颅内感染而加重脑出血的病情,所以权衡利弊还是要进行积极的抢救和治疗的。

    如果颅内压增大是由于脑出血的血肿造成的,可以经颅穿刺血肿引流来减轻颅内压,如果颅内压能减轻,也可能能够拔除脑室引流管。

    但如果有完全性的梗阻性脑积水,患者的一般情况可以耐受手术的话,还是需要进行分流手术的。

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