前葡萄膜炎不能充分散瞳怎么办。

葡萄膜炎最理想的治疗方法是病因治疗但因病因诊断困难现常采用非特异性治疗通常为局部治疗与全身治疗及中医疗法相结合　≈部治疗对前葡萄膜炎尤为重要常用疗法为(1)散瞳：应用散瞳和睫状肌麻痹剂解除瞳孔扩约肌和睫状挤挛使眼休息和止痛减少睫状肌对睫状血管的压迫改善局部血循环降低血管的通透性减少渗出使瞳孔开大防止虹膜后粘连或及时拉开后粘连保持瞳孔的活动性.常用药物有阿托品后马托品新福林托品卡胺等.为充分散瞳拉开虹膜后粘连可结膜下注射混合散瞳剂如1%阿托品4%可卡因和0.1%肾上腺的混合剂或0.5%新福林0.4%后马托品和1%普鲁卡因的等量混合剂每次0.1-0.2ml注射于靠近虹膜后新粘连部位的角膜缘附近的结膜下(2)局部应用肾上腺皮质激素：有滴眼与注射用药.①滴眼剂：主要用于前葡萄膜炎.常用有0.5%醋酸可的松液0.025%地塞米松液0.1%艾氟龙液点必舒(0.3%妥布霉素0.1%地塞米松)和四环素可的松眼膏.②结膜下注射：用于严重的前节炎症.如强的松或强的松龙每次0.3-0.5ml(25mg/ml)可每周注射1次因吸收慢注射1次可保持2-3周的效果;急性病人也可用地塞米松每次2.5mg-5mg每1-2日注射1次.③眼球周围注射：用于全葡萄膜炎或后节炎症.为全身用药的辅助疗法或慢性炎症不能长期服药者可间断做眼球周围注射常用强的松或强的松龙每次0.5-1.0ml每周或隔周注射1次;急重病例则用地塞米松2.5～5mg每日或隔日注射1次.④地塞米松离子透入法：可用于治疗眼前节炎症(3)局部非甾体类抗炎药：能抑制前列腺素的合成缓解炎症.常用于不能使用皮质激素的单疱病毒性角膜虹膜炎.常用佳贝眼液欧可芬眼液等(4)热敷：有湿热敷干热敷蜡疗以及超短波透热等能扩张血管促进血液循环清除毒素和炎症产物从而减轻炎症反应并有止痛作用　全身治疗.常用激素类非激素消炎类免疫制剂等药物及相应方法(1)皮质激素：是治疗葡萄膜炎最有效的方法主要利用其抗炎抗过敏和免疫抑制作用.适应证：局部治疗无效的严重前葡萄膜炎后和全葡萄膜炎.要注意有无全身用药禁忌证小儿和老人要慎用.用药方法：要根据炎症程度和发病急缓以及病人全身情况决定药量尽量采用短期应用但对严重病例要早用用量要足以便及时控制炎症大量皮质激素治疗在2周以上者不要突然停药以防反跳必须根据病情逐渐减量决定最小的维持量长期用药者必须用中效的强的松不能用常效的地塞米松.一般对严重的葡萄膜炎可先采用地塞米松每日5-10mg静脉点滴5-7天以后改为相应剂量的强的松每日早晨口服根据病情逐渐减量减至每日20-30mg以下改为隔日给药然后根据病情减至维持量(2)非激素类消炎药：是对某些化学炎症介质如组织胺激肽和前列腺素等的拮抗剂可缓解炎症代谢物质的作用.常用药物有阿斯匹林0.3-0.6g消炎痛25mg每日2-3次布洛芬200mg保泰松0.1mg每日3次等(3)免疫抑制剂：能抑制免疫细胞和抗体产生.本剂毒性很大可产生严重的付作用必须慎用仅用于皮质激素治疗无效病情严重有失明危险并能追踪观察者.使用时应每周检测白细胞和血小板如严重下降当考虑停药.常用药物有环磷酰胺瘤可宁硫唑嘌呤环胞霉素A秋水仙硷等(4)免疫增强剂：是通过非特异性活化单核巨噬细胞或激活促进淋巴细胞增殖从而提高机体免疫应答水平增强机体免疫功能.用于免疫缺陷性疾病或免疫功能低下者的补充治疗;有时用于久用免疫抑制剂者.常用药有左旋米唑转移因子血浆置换疗法等(5)病因治疗：这是最理想的治疗应根据患者的病史临床表现以及有关的化验x线等检查以确定病因和疾病性质进行更有效的治疗　中医中药治疗：按辨证施治的原则进行治疗.肝胆实热予清热泻火龙胆泻肝汤加减;湿热蕴积予清热除湿三仁汤加减;阴虚火旺予滋阴降火知柏地黄汤加减。