如何治疗贝尔氏面瘫？再治疗多少天才能好？

贝尔氏面瘫是一种原因不明的急性周围性面瘫，又称特发性面瘫。本病较常见，发病率约为40—85/100000居发，任何年龄均可发病，但20—40岁多见。

患者面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成患者潜在的营养失调，故应加强饮食调护，从少量食物开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。

指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。

进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。治疗原则1．急性期：起病1－2周，治疗主要是控制炎症、水肿，改善局部回圈，减少神经受压为原则。

具体可选用药物、理疗、针炙等治疗；2．恢复期：从2周－2年，此期主要使神经传导恢复和加强肌肉收缩。采用方法(1)电刺激、电按摩、离子导入(2)针刺疗法(3)保护角膜的措施(4)中药：活血化瘀，调气补血为主。

3．后遗症期：指2年后面瘫仍不能恢复者，可按损伤性面瘫处理。（药物治疗很少有效）。用药原则对于贝尔氏面瘫早期药物治疗，疗效较好，约有80％的病人可在2－3月内恢复。

无神经变性的病例，轻者，经2－3周治疗，即可开始恢复，1－2月内痊愈。有神经变性者，3－6月内恢复。若神经变性严重者恢复慢，甚至有的不能恢复。

由此可见，对于面瘫患者应及早治疗，多种药物联合应用，眷促进神经功能恢复。利用肌电图和电兴奋性测验，测出神经变性情况，借此及早用药物治疗。

另外，一些外加因素，如耳后常受风寒，会妨碍神经功能的恢复。目前，贝尔氏面瘫的西药药物治疗以肾上腺皮质激素为主，因其能减轻水肿，改善面神经在神经管内的受压状态，可防止面神经变性。

一般认为，轻度麻痹治愈率与给药与否关系不太大，而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短，治愈率提高。神经的Waller变性在麻痹症状出现后2周完成，因而，应在神经变性前早期给药，否则预后不良(1)口服或静点地塞米松，开始30～60mg/日，逐渐减量，到两周为止。

最大剂量所需时间根据麻痹程度而定，一般4～7天(2)风湿宁：①成人量80mg/日，用5日，60mg，40mg，20mg各一日，疗程共8天。

②小量法：风湿宁60mg，每日递减5mg，12日为一疗程；③大量法：风湿宁250mg，每日递减25mg，10日为一疗程(3)强的松：无论患者年龄大小，发病时间长短，均给予强的松20mg，早晨一次口服，连续服4周。

强的松治疗面瘫疗效确切，有人用面瘫面神经功能指数评价用强的松疗效，结果FNFI由治疗前553%提高呈966%。Rothendle认为，面神经麻痹发生9天内用强的松效果好，陈伟良提示早期使用激素治疗，对面瘫患者的面神经功能恢复有重要作用。

也有人用可的松100mg，每日一次，口服或肌注，逐日减量用10～12天