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父亲去检查,心跳只有40几下,大夫说一般应该有70

父亲去检查,心跳只有40几下,医生说一般应该有70下才正常,那这样算不算有病啊?是什么问题呢?严重吗?应该怎样治疗?
提问时间:2020-06-18
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    (1)心跳减慢分为轻度、中度和显著减慢。1、轻度减慢:指心率减慢至每分钟50--60次,常见于健康的成年人、运动员、老人和睡眠时;病理状态见于血钾过高、颅内压增高、低温、甲状腺机能减退、冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病等,亦可见于使用洋地黄、B-受替阻滞剂、利血平、胍乙啶等药物时。

    2、中度减慢:指心率减慢至每分钟50-42次,很少见于健康人,常见于窦房阻滞、急性心肌梗塞、急性心肌炎、显著高血钾、洋地黄中毒、冠心病、心肌病、老年性退行性心瓣膜病等 3、显著减慢:指心率减慢于每分钟42次以下,常见于病窦、冠心病、原发性心肌病、风湿性心脏病、心肌炎、二尖瓣脱垂、老年性退行性心瓣膜病等,显著高血钾症及应用洋地黄、奎尼丁、乙胺碘呋酮、心得安、利多卡因、慢心律等药物时,常示病情严重,随时可发生阿斯综合症而死亡。

    (2)夜间心跳减慢的处理。1、找出心跳减慢的原因,如为迷走神经张力过高引起,可用阿托品治疗,睡前服阿托品0.5毫克,使心率不致过慢;如为病窦、冠心病引起,需要病因治疗,可用丹参治疗,严重病窦,可考虑安装人工起博器;如为药物引起,应停药或减量。

    2、谨慎用药、避免服用能减慢心率的药物,如慢心律、洋地黄、奎尼丁、乙胺碘呋酮等。3、观察心率减慢的程度,如心率得分钟少于50次,须喊醒病人,测数心率或脉搏,如醒后10分钟能增加至每分钟60次,一般无需处理;如增加不多,可下床作适当活动后仍不增加,且伴胸闷,可舌下含化异丙肾上腺素1片或口服阿托品0.5毫克。

    4、观察病人睡眠时是否打鼾。有30%的人在睡觉时打鼾,以前人们认为打鼾是熟睡的表现,其实打鼾也是一种常见病。打鼾有一个学名叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

    打鼾的主要原因是人在睡眠时上呼吸道松弛,腭帆及悬垂一道后坠,阻碍气道,如同一活瓣,随气息进出,来回振动,呼噜作声,从而造成“缺氧呼吸,长期的缺氧呼吸可造成头痛、记忆力减退、嗜睡等症状,久而久之,可诱发呼吸系统、神经系统等疾病,使冠心病、肺心病、心律紊乱等心血管疾病加重,打鼾严重者,呼吸暂停时间会越来越长,甚至会由“暂停”变为永停,发生猝死。

    因此,如发出鼾声呼吸,必须唤醒,对鼾声如雷停顿较孔者,更应注意,对睡眠时打鼾时心跳次数慢的病人,应请医师治疗,千万不能疏忽,以免引起心脏急诊而发生意外。

    5、心动过缓者临睡前可服用中成药升脉饮1支,白天服1~2次,对提高心率有一定作用。6、服用人参,每天1次,每次9克,亦可用西洋参3克,每天2~3次泡饮。

    人参有强心,增加心肌收缩力,大补气血之功,中老年人久服有抗衰老作用,高血压,肥胖者慎用。7、冬虫夏草对心率有一定提高作用,其制剂如冬虫夏草精、心肝宝、宁心宝均可使用。

    8、作24小时动态心电图检查,观察睡眠前后的心率变化,研究动态变化的原因,同时观察心率与心电图其他改变的关系。

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