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患者提问

左心房增大,二尖瓣轻度、三尖瓣中度返流

我妈今年57岁,家住农村,常年劳作,没有高血压,劳累时有时会出现胸闷情况.上周带她去医院体检,发现左心房偏大,进一步做心脏B超检查,结果如下:M型测值 (mm) 多普勒检查主动脉根部内径(ED) 30.6 二尖瓣 E波(m/s),A波(m/s)左房内径(ES) 46.5 平均跨瓣压差(mmHg)左室内径(ED) 47.1 VTI(m)左室内径(ES) 28.9 压力降半时间(ms)138室间隔厚度
提问时间:2020-07-12
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    您母亲的这些症状是风湿性心脏病的表现,从心脏B超的结果来分析,目前还不是太严重,但也要引起重视,采取积极的防治措施,避免病情进一步恶化. 轻度二尖瓣狭窄和关闭不全患者常无症状;较重的病例常感到疲乏无力(心排血量降低所致)或体力活动时心悸,呼吸困难(肺淤血. 肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时,心输出量降低,右心衰竭症状明显.早期可无表现,晚期可表现为:乏力,全身水肿,腹水,及肝瘀血引起的右季肋区和右上腹胀痛.胃肠道瘀血所出现的食欲减退.消化不良,以及颈静脉瘀血所致的颈静脉怒张. 在治疗上主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动,剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力.限制钠盐的摄入,预防呼吸道感染.出现心衰症状时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂. 您所说的紧急情况一般指“急性肺水肿,心房颤动,心功能不全等”,我把您的第4,5问题一起回答:

    1. 休息.包括体力和精力两个方面.病人症状不明显时可适当做些轻工作,但不要参加重体力劳动,以免增加心脏负担.病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息,一切生活均应由家人协助.  

    2. 预防呼吸道感染.防止因呼吸道感染引起风湿活动,加重病情.  

    3.饮食中适量限制钠盐,每日以6克以下为宜,切忌食用盐腌制品.  

    4.应定期门诊复查,了解病情发展情况 

    5. 如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染. 临床中有许多风心病患者在控制住症状的前提下出去旅游,爬山等,但还是建议尽量避免,以免出现意外. 希望以上回答对您有所帮助。

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