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门静脉高压症吃什么药?

我爸一直都有肝炎,今年不知道怎么回事,病情恶化了,最近还查出有门静脉高压症。我们都很担心他的身体,想知道有门静脉高压症的人,吃什么药治疗比较好,影响能小一些。希望得到的帮助:门静脉高压症吃什么药?
提问时间:2020-03-07
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    门静脉高压症的用药治疗(1)抗病毒治疗:干扰素是国内外公认有一定疗效的抗HBV及HCV药物,它本身为正常人免疫活性细胞分泌的一种细胞因子,有抗病毒、调节免疫及抗肝纤维化作用。

    由于肝硬化病人肝储备及代偿能力低下,且因伴脾功能亢进而多有粒细胞及血小板下降,因而,抗病毒治疗不具备应用干扰素的必需条件,且应用后疗效亦差,故不选用干扰素,最好应用其他抗病毒药更安全、有效。

    核苷类似物主要针对DNA病毒而用于抗HBV治疗,有直接抗病毒作用,一般不需要通过机体免疫反应或对机体免疫功能影响较小,因而,较少出现用药后对肝脏的免疫损伤,而无干扰素类药物造成的脑病一过性加重,且对血白细胞及血小板影.响亦很小,故用于肝炎肝硬化病人抗HBV作用可能更安全,包括嘧啶类核苷类似物及嘌呤类核苷类似物。

    嘧啶类核苷类似物:①单磷酸阿糖腺苷系通过抑制DNA聚合酶而阻断HBV复制。②拉米呋啶是第二代核苷类似物,使双脱氧核苷类似物2’-3’-双氧脱-3硫胞嘧啶核苷,口服后迅速吸收,通过干扰及抑制HBV复制中逆转录过程而有较强的抗HBV作用。

    临床上亦发现部分病例用药后有转氨酶一过性的增高。嘌呤类核苷类似物:①利巴韦林,一种广谱的抗病毒药物,尤其对RNA病毒疗效较好,对HBV没有明显的作用。

    对丙型肝炎用药后可使肝功能及肝组织学好转,抗HCV效果较差,联合IFN治疗,可明显提高效果,而成为当前治疗丙型肝炎的重要治疗方案。

    ②泛昔洛维是最近一代鸟嘌呤核苷类似物,口服后迅速吸收并转换为有抗HBV活性的泛昔洛维。其作用主要是抑制DNA多聚酶及干扰HBV逆转录过程。

    国外应用对慢性乙肝有效,亦可用于失代偿肝病病人。但抗HBV作用不如拉米呋啶,临床上尚未广泛应用(2)免疫调节剂:慢性肝炎的发病机制中重要的是,肝炎病毒诱发机体的免疫应答,引起肝细胞的炎症坏死病变。

    主要是细胞免疫功能低下造成病毒持续存在及肝炎慢性化。抗病毒治疗可使HBV减少,病毒从体内清除要靠免疫功能调节及提高,因而在抗病毒药应用的同时,联合应用免疫调节剂主要是免疫刺激剂,可加强抗病毒的疗效及可望达到清除病毒的作用,亦可提高免疫功能,减少继发感染等并发症的发生及增强治疗效果。

    包括胸腺肽及其他免疫刺激剂等(3)保肝降酶药1)复方甘草甜素:在ALT及胆红素增高时应用,具有抗病毒、抗炎症及抗过敏作用,可清除羟自由基和过氧化氢,而有明显的抗脂质过氧化作用。

    稳定肝细胞膜,修复病变的肝组织,改善肝功能,有降低转氨酶及消退黄疸的作用。2)还原型谷胱甘肽:是一种在细胞质内合成的由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸组成的三肽。

    其主要作用:①保护肝细胞膜;②促进肝脏的合成及代谢作用;③增强肝脏解毒功能;④促进胆汁酸代谢。3)硫普罗宁(凯西莱:一种含游离琉基的甘氨酸衍生物,实验研究证实,通过抑制肝细胞线粒体氧化脂质的形成保护肝细胞膜,降低肝细胞及线粒体ATP酶的活性,提高肝细胞ATP含量而改善肝细胞结构、功能及促进肝细胞再生,并可参与肝细胞蛋白及糖代谢而维持肝细胞内谷胱甘肽含量,还可促进重金属及药物的解毒作用。

    临床治疗慢性肝炎显示出改善肝功能的作用,ALT、AST及ALB均有一定改善(4)防止肝纤维化:目前,临床上应用的治疗药物主要有熊去氧胆酸、α-干扰素、磷脂酰胆碱等,这些药物都可以不同程度地改善肝纤维化的程度、抑制肝纤维化的形成。

    但是这些药物的作用和疗效还不很突出,远不能满足临床需要。中医药成分有明确抗肝纤维化的作用,在肝纤维化治疗中具有独特的优势。

    中医认为,慢性肝炎、肝硬化的临床征候错综复杂,但其基本病机是正衰邪盛,湿热未尽兼血瘀,肝郁脾肾气血虚、血瘀,表现在慢性肝炎、肝硬化的病理上就是肝纤维化形成。

    由此中医确立了“活血化瘀“通络养肝”的治疗理论。而许多中药诸如丹参、桃仁、虫草菌丝、汉防己等在临床和实验研究中已被证实具有较好的抗肝纤维化作用。

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