1、脊髓炎治疗措施1、早期用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg静滴、每日一次、7-10d后如病情稳定改为强的松30mg口服.随病情好转可逐渐减量.2、20%甘露醇250ml静滴1次/d脱水、706代血浆500ml静滴、1次/d改善脊髓微循环.3、给予大剂量维生素B族制剂和胞二磷胆碱等神经营养药物.4、适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染.5、定时翻身拍背预防褥疮.加强患肢功能锻炼、防止肢体畸形.急性脊髓炎是一种急性起病的脊髓炎症性疾伯其病变常发生在胸段脊髓、如果病变仅侵犯几个节段脊髓的灰质和白质、称为横贯性脊髓炎、如果病变不断地向上发展、则称为上升性脊髓炎.确切的病因还不十分清楚、可能是病毒感染或因病毒感染后机体的自体免疫反应所引起.也有少数病人是在疫苗接种后发伯外伤、过度疲劳可以是本病的诱发因素.脊髓炎多见于男性青壮年、任何季节均可发病、但以春、冬季较为常见.多数病人在脊髓炎发病之前1~3周有上呼吸道感染的病史、例如有发热、咳嗽、全身酸疼等症状.脊髓炎的症状常为急骤发生、往往先有胸背或腹部酸痛、束带感(好象有一根带子紧束在身体上的感觉).双下肢软弱乏力、行走困难、并在数小时或数天内发展至完全瘫痪.同时、两下肢也感觉麻水、在脊髓病变节段水平以下的皮肤感觉减退或消失.并伴有大小便功能障碍、大小便潴留或失禁.在病损节段水平以下有皮肤无汗或少汗、苍白、干燥、趾(指)甲松脆等表现.如颈段脊髓也受到损害、则上、下肢都可瘫痪、甚至还可出现呼吸困难、这是因为高颈段脊髓受累后呼吸肌也导致瘫痪.此为十分严重的情况、应将病人迅速送医院抢救.瘫痪的肢体、在病程的早期为弛缓性瘫痪、亦称软瘫、此时肢体肌张力减低、腱反射消失.经1~3周后、逐渐转变为痉挛性瘫痪、亦称硬瘫、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射巴彬斯基征阳性.患者经适当的治疗后、度过了急性期、多数病人其瘫痪肢体的肌力可逐渐恢复、约有半数病人在病后几个月内可以站立、行走.化验检查可发现血白细胞计数正常或轻度增加、腰椎穿刺作压颈试验显示椎管腔通畅、脑脊液中的细胞数及蛋白质含量正常或轻度增加、细胞增多主要为淋巴细胞、糖及氯化物含量正常.脊椎X线片显示正常.根据上述临床特点、诊断并不困难、但也有一些神经系统疾病如急性感染性多发性神经炎、硬脊膜外脓肿、脊椎结核等、有时易与急性脊髓炎混淆、需要由医生作仔细鉴别.患了急性脊髓炎的病人应该给予怎样治疗呢首先、应重视护理、因为病人的肢体瘫痪、整天躺在床上、不能自己翻身、臀部很容易发生褥疮、因此需要良好的护理.应经常帮助病人翻身、保持被褥清洁、柔软.如果有排尿障碍、需给予导尿、最好是保留导尿.并应用0.02%呋喃西林溶液冲洗膀胱、每次100毫升、每4~6小时一次.放入上述冲洗液后保留30分钟再放出、再将引流管夹住、使膀胱内保持一定容量、防止痉挛性小膀胱的发生.因为病人的肢体既不能自主地活动又往往感觉丧失、所以要防止烫伤.对于肢体长期瘫痪的病人、足部因经常受棉被压迫而容易发生足下垂、因此、应在足部置放护架.在药物治疗方面、于急性期可给予肾上腺皮质激素加氢化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克、置于葡萄糖水中静脉点滴、每天1次、连续7~10天、以后可改为强的松口服.维生素B族、地巴唑、神经细胞活化剂均可应用.此外、可应用中医中药、于急性期可给予清热解毒药、如银花、翘、板蓝根、大青叶、黄芩、知母、泽泻、生甘草、牛膝等、煎场服用.如有呼吸肌瘫痪、出现呼吸困难、应给予人工呼吸、保持呼吸道通畅、必要时需作气管切开.还应注意合并症的治疗、如褥疮、泌尿道感染、呼吸道感染.体疗和针灸对促进瘫痪肢体的恢复很有帮助、在病程早期对瘫痪肢体作按摩、被动运动、以改善血液循环、防止肌肉萎缩、当肌力有所恢复时应鼓励病人作力所能及的主动运动、促使肌力早日恢复正常.2、[中医治疗]辨证论治(1)肺热津伤:[主证]病起发热、咽痛、咳嗽、热退后出现肢体痿软无力、肢体麻木、蚁行感、小便黄而不利、大便秘、舌质红、苔薄黄、脉数.[治法]清肺润燥、养阴生津.[秘方编号]治疗急性脊髓炎1号方:桑麦清肺汤.(2)湿热阻络:[主证]肢体痿软无力、麻木不仁、或有烧灼感、轻微浮肿、胸脘痞闷、小便短涩、大便秘结、舌质红、苔黄腻、脉滑数.[治法]利湿清热、通经活络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎2号方:佛手活络丸.(3)瘀热阻络:[主证]肢体痿软无力、麻木不仁、或伴刺痛、小便短涩、大便秘结、舌质暗红、苔薄黄、脉弦数.[治法]活血化瘀、泻热通络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎3号方:银丹化瘀汤.(4)脾肾亏虚:[主证]肢体痿软无力、肌肉萎缩、面色萎黄、小便失禁、大便溏、舌质淡、苔薄白、脉细弱.[治法]健脾补肾.[秘方编号]治疗急性脊髓炎4号方:子参加减汤.(5)肝肾阴虚:[主证]肢体瘫痪、渐由松弛性转为痉挛性、手足拘挛、肌肉萎缩、麻木不仁、皮肤干燥、头晕耳鸣、舌质红、苔薄白、脉弦细数.[治法]滋补肝肾、柔润通络.[秘方编号]治疗急性脊髓炎5号方:银黄锁阳丸
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