我这二天一到了晚上一二点就开始

您好：腹痛发生在晚上也就是饥饿状态有患溃疡的可能！请问您最近饮食情况如何？有无其他不适的症状？消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

临床表现主要为腹痛、厌食、呕吐、呕血、黑便，年长儿可见返酸、嗳气，部分患儿无症状，至并发消化道出血方就诊。年长儿好发，十二指肠溃疡比胃溃疡多见。

胃十二指肠纤维内镜检查为最可靠的方法，具确诊价值。溃疡呈圆形、椭圆形、线性、不规则形或霜斑样，底部平坦，边缘整齐，为白苔或灰白苔所覆盖。

1、根据部位分型：胃溃疡；十二指肠溃疡；复合性溃疡：胃和十二指肠溃疡并存。2、根据纤维内镜所见分期：活动期：溃疡基底部有白色或灰白色厚苔，边缘整齐，周围粘膜充血、水肿，有时易出血；

水肿消退，呈粘膜向溃疡集中。十二指肠溃疡有时表现为一片充血粘膜上散在小白苔，形如霜斑，称"霜斑样溃疡"。

愈合期：溃疡变浅，周围粘膜充血水肿消退，基底出现薄苔，薄苔是愈合期的标志。瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，遗下红色瘢痕。

以后红色瘢痕转为白色瘢痕，其四周粘膜辐射状，表示溃疡完全愈合，可遗留轻微凹陷。三、治疗推荐方案（一）治疗目的消化性溃疡治疗目的：缓解症状，促进溃疡愈合，预防复发，防止并发症。

慢性胃炎的治疗目的：改善和消除临床症状，无症状者无需治疗。（二）一般治疗饮食规律、定时、适当、易消化，避免过硬、过冷、过酸、粗糙的食物和酒类以及含咖啡因的饮料，改变睡前进食的习惯。

避免精神紧张。尽量不用或少用对胃有刺激性的药物如非甾醇类抗炎药（NSAID）和肾上腺皮质激素等药物；激发性溃疡应积极治疗原发病。

（三）药物治疗1、消化性溃疡药物治疗：（1）抑制胃酸的治疗：是消除侵袭因素的主要途径，最常用的是H2受体拮抗剂。

①H2受体拮抗剂（H2RA）：a雷尼替丁（ranitidine），3-5mg/kg/d，每12h用1次或睡前1次服用，疗程4-8周；

b西米替丁（cimitidine），10-15mg/kg/d，每12h用1次或睡前1次服用，疗程4-8周；c法莫替丁（famotidine），0.9mg/kg/d，睡前1次服用，疗程2-4周。

d新型的H2受体拮抗剂尼扎替丁（nizatidine）、罗沙替丁（roxatidine），儿科尚无临床用药经验。

②质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑（lansoprazole），商品名洛塞克（losec），0.6-0.8mg/kg，每天清晨顿服，疗程2-4周。

兰索拉唑（lansoprazole）、泮托拉唑（pantoprazole）的药理作用与奥美拉唑相似，儿科尚无临床用药经验。

③前列腺素拟似品：米索前列醇（misoprostol，又名喜克溃）是目前应用于临床的前列腺素拟似品，治疗效果大致相当于H2受体拮抗剂，副作用较多，不作为常规治疗药物，主要用于NSAID服用者，预防和减少胃溃疡的发生。

④抗胆碱能制剂：抗胆碱能制剂如阿托品、丙胺太林（普鲁本辛）因副作用大，疗效有限，一般不推荐应用。⑤中和胃酸的药物：比较常用的是氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片（胃舒平）、铝碳酸镁（胃达喜）、复方碳酸钙等，饭后1h服用。

片剂易嚼（或研）碎后服用。⑥G受体阻滞剂：丙谷胺，主要用于溃疡病后期，作为其他制酸药（尤其质子泵抑制剂）停药后的维持治疗，可抑制胃酸反跳，增进溃疡愈合质量，防止复发。

（2）强化粘膜防御能力：①硫糖铝：每日10-25mg/kg，分4次，疗程4-8周。主要优点是安全，偶尔可引起便秘、恶心。

该药分子中含铝，长期服用，尤其当肾功能不全时会引起铝中毒。②胶体次枸橼酸铋（CBS）。剂量为每日6-8mg/kg，分3次，治疗4-6周。

长期、大剂量应用铋剂、尤其合并肾功能衰竭时可导致神经系统不可逆转损害。小儿应用时应谨慎，严格掌握剂量和疗程。最好有血铋监测。

③呋喃唑酮：剂量为每日3-5mg/kg，分2-3次服，疗程2周。常可有恶心、呕吐、皮疹、末梢神经炎等副作用，从而影响其使用。

④柱状细胞稳定剂：麦滋林-S(marzulene-S、替普瑞酮（tepredone）、吉法酯（gefamate）等。

主要作为溃疡辅助用药。尤其与抗胃酸分泌类药物联合应用，有促进溃疡愈合作用，也用于溃疡病恢复期维持治疗，以促进溃疡愈合质量及胃黏膜功能恢复，防止复发。

⑤其他：表皮生长因子、生长抑素等治疗溃疡病已在临床研究中。（3）抗Hp治疗：临床上对Hp治疗有效的抗菌药物常用的有：CBS每日6-8mg/kg、羟氨苄青霉素每日30-50mg/kg，呋喃唑酮每日3-5mg/kg、克拉霉素每日15-20mg/kg。

由于Hp栖居部位的环境特殊性，不易被根除。单用一种药物不能取得较高的根治率，常需联合用药已达根治目的。H2RA和PPI与抗生素和用可提高抗生素活性。

推荐几种方案供参考：lCBS4-6周加H2RA4-8周加一种抗生素（羟氨苄青霉素4周，甲硝唑2周，替硝唑2周，呋喃唑酮2周或克拉霉素2周）；

lCBS4-6周加上述抗生素中的两种；lPPI加两种抗生素2周；lH2RA加两种抗生素2-4周。治疗实施：l初期治疗：以H2受体拮抗剂或奥美拉唑作为首选药物；

硫糖铝也可作为第一线治疗药物，Hp阳性患儿应同时进行抗Hp治疗。l维持治疗：抗