冬天让死神不再突袭 [已转至健康话题论坛]

首都儿科研究所哮喘防治教育中心陈育智教授：作为哮喘病人身上应随时带有解除呼吸道痉挛的药物　哮喘病人的猝死主要是因为病情加重或是突然发病时病人气道内壁肿胀使气道变窄病人呼吸困难所致所以死于哮喘的病人基本上是被憋死的解放军301医院耳鼻咽喉研究所所长杨伟炎教授谈及哮喘病人的猝死时说哮喘的发生与过敏体质及环境的刺激都有关哮喘病人的呼吸道非常敏感许多外在的诱因都能使病情加重或哮喘急性发作哮喘在冬季高发与这一季节呼吸道感染较多有关而哮喘病人更容易发生上呼吸道感染以及感冒此外各种吸入性致敏物、烟酒、冷热空气等均可成为哮喘发作的诱因冬季天气寒冷、干燥空气中的悬浮物相对较多而皮毛、棉絮等生活用品又使过敏源增多因此哮喘病人应注意避免上述诱因哮喘病人还应注意评估有无过敏性鼻炎及时治疗过敏性鼻炎也是预防哮喘发作的一个重要方面　为做好预防世界卫生组织全球哮喘防治创议推广委员会委员、首都儿科研究所哮喘防治教育中心陈育智教授提醒患者在冬天要特别注意以下几点征象：咳嗽、呼吸急促、喘息、胸闷发憋当出现这些情况时一定要及时求医而不能待在家里作为哮喘病人身上应随时带有解除呼吸道痉挛的药物如万托林气雾剂、奥克斯都保等一旦觉得病情加重可及时对症用药对中、重症病人最重要的是要长期吸入糖皮质激素及应用其他控制哮喘的药物如白三烯调节剂等　陈育智教授提醒哮喘病人如果出现以下情况说明病人已处于极度危险状态应立刻采用急救措施：用快速缓解药物的作用持续时间短或完全不能缓解病情呼吸急促、困难说话语不成句走路困难呼吸时鼻孔张大肋间和锁骨上窝凹陷心跳或脉搏增快甚至出现嘴唇和指甲变灰或青紫*中医睡眠医学研究室医学博士刘艳骄：少吃油腻食物因为油腻食物生痰容易阻塞呼吸道　≥报载前亚运会重量级举重冠军---33岁的才力因患睡眠呼吸暂停综合征导致肺内感染呼吸衰竭而死亡由此人们更加关注睡眠呼吸综合征的防治　什么是睡眠呼吸暂停综合征呢？中国中医研究院基础理论研究所、中医睡眠医学研究室医学博士刘艳骄告诉记者睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠中发生的呼吸暂停在每晚7个小时的睡眠中鼻腔和口腔气流暂停超过10秒反复发作30次以上或每小时发生的次数超过5次以上　≥刘博士介绍由于冬季天冷、晚间气温低容易激发呼吸道感染感染严重时易导致呼吸道阻塞口鼻处无气流通过有人会在睡眠中憋醒轻者可阻塞10秒钟重者可达到1分钟以上如果超过1分钟以上就会使人在睡眠中猝死冬季引发睡眠呼吸暂停综合征死亡的主要人群是慢性阻塞性肺部疾波慢阻肺）病人因为慢阻肺的患者多数合并患有睡眠呼吸暂停综合征因此慢阻肺严重时一定要住院治疗　冬季如何防治睡眠呼吸暂停综合征呢？刘博士总结以下几点　

1.在公共场所要戴口罩避免呼吸道感染同时积极治疗睡眠呼吸暂停综合征

2.少吃油腻食物因为油腻食物生痰容易阻塞呼吸道同时要少喝或不喝白酒

3.糖尿病、高血压、甲亢、冠心病和慢阻肺等病人容易合并睡眠呼吸暂停综合征要在医生的建议下及时用药

4.减轻体重额外的体重会给肺部及颈部组织施加压力使鼾声加重

5.采取侧卧睡眠可以在后背的睡衣上缝个乒乓球阻止仰卧以减轻打鼾

6.睡眠呼吸暂停综合征的病人绝不能使用软枕头可以使用软硬适中的枕头如弹簧充气枕　刘博士特别提醒打鼾的人一旦出现夜间憋醒、晚上睡不好、白天打瞌睡、乏力等现象一定要及早到医院治疗*近日一位邻居告诉记者：在早晨爬山的中老年队伍中一位患有心脏病的男性患者中途为伙伴们兴致勃勃讲典故却突然歪倒在地上不省人事了　日前北京人民医院急诊抢救室主治医师徐平告诉记者：在冬季每天都有因心脑血管发生意外被送来紧急抢救的患者在被抢救的患者中中老年尤其70岁左右有心脑血管病史的老人发生猝死的比率为最高随着近年高血压、高血脂呈低龄化猝死患者的人群也有低龄化趋势猝死者一般为大面积心梗和脑出血患者徐医生告诉记者：最近5天内由他抢救的患者中就有3例猝死患者为上述病症其中2人年龄为70多岁1人为30多岁徐医生说患者中有50岁左右因劳累发生猝死的也有糖尿病和老慢支的患者　记者同时了解到在冬季因心脑血管意外而紧急抢救的人数多于其它季节的现象在其他大医院同样存在中日友好医院急诊抢救室医生告诉记者：猝死患者大多为冠心病他说随着气温的降低平均每天都有心脑血管意外患者\需要紧急抢救如果今天没有这类患者明天就可能来两三个其中相当一部分是猝死*中国性医学专业委员会秘书长曹兴午：性猝死包括了性交过程和性高潮时发生的毙命也包括了性交以后的突然死亡　中国性医学专业委员会秘书长曹兴午告诉记者由于冬季是心脑血管发病的高发期而心脑血管疾病的发作极易导致性猝死因此冬季来临中老年人要当心性猝死性猝死是由于性生活引起的突然死亡包括了性交过程和性高潮时发生的毙命也包括了性交以后的突然死亡性猝死常常发生在婚外性生活中一般夫妻也可以发生尤其常常发生在看来降的人身上特别是有心脏病的人身上生活中这类教训很多　在临床上性猝死的病因多见于冠心病、高血压和脑血管疾采以肯定性猝死与情绪激动、精神紧张和饮酒等因素有关尤其是高度的性兴奋和高频率的性生活都对心脏的影响很大所以最容易在这个时刻发生意外　曹兴午秘书长说：冬天是心脑血管疾病的高发时节所以如果患有高血压、冠心病以及其它心脏病的患者为了避免乐极生悲的事件发生性生活应该特别注意自己的心理和身体的状况性生活前不要饮用导致兴奋的酒、咖啡等饮料也不要大量吸烟维持身体平稳由于已经很久没有性生活了妻子这回同意了也不要过于兴奋和激动如果有了思想上的准备不妨事前先睡上一觉保持体力的需要性生活以后一定要躺下来充分休息不要立即起床活动如秀、清洗、进食、洗澡和吸烟此外应注意环境要比较安静、舒适、空气流通如果是曾发生蛛网膜下腔出血的病人久病初愈更应该注意如果是冠心病有心绞痛的患者性生活前应该服用一些硝酸甘油或消心痛如果是在性生活的过程中发生了心绞痛就应该立即停止性生活舌下含服硝酸甘油片*北大医院综合门诊部主任医师余光明：硝酸甘油片如果放在舌下没有了辛辣的味道可能就失效了需要更换一般是半年更换一次”大医院综合门诊部主任医师余光明教授告诉记者：心脏疾病是引起猝死的最主要原因尤以严重的心律失常为主比如室性心动过速、室性心颤脑血管疾病引起猝死较少其发病一般都有一个过程、除非大量出血引起脑疝、可能导致猝死　寒冷是引起猝死一个重要的诱发因素那么应该怎样预防心脑血管病人在冬天发生猝死呢？余教授告诉记者寒冷会引起血管痉挛、血压增高造成血管舒张功能障碍因此要特别注意保暖老人外出时除衣、鞋要穿得暖和外还可戴顶帽子当有心慌、气短、胸闷、胸痛、肢体无力等不适时要及时就医可做24小时心电图监测等检查以便及时发现疾患　采访中余教授对预防猝死谈了两个很有意思的话题　一是药物原来服用的药物不能自行随意更换或停服要注意维持治疗平时可随身携带一些急救药物如速效救心丸、硝酸甘油片需要说明的是速效救心丸一般是口服但在紧急情况下也可5－10粒舌下含服这样吸收、起效更快硝酸甘油片要注意保存在避光、褐色的小瓶中如果放在舌下没有了辛辣的味道可能就失效了需要更换一般是半年更换一次当意外情况出现时含2－3片就可以了如果还不管用就可能是心肌梗塞了应赶紧上医院　二是便秘一定要预防、治疗便秘除了平时多喝水、多吃蔬菜、水果等外在便秘出现时可适当吃些泻药如当归龙荟丸、芦荟胶囊（通便灵）、新清宁片等不能因为害怕泻药的副作用和依赖性而拒绝服用导致危险严重时还可使用开塞露帮助排便另外要养成定时排便的习惯无论有没有便意都应该试着排便很多人都是粪便的头上干里面不一定都那么干一天排一点时间长了慢慢排便就顺畅了*北京大学第三医院运动医学科主任医师高云秋教授：发现有人在运动中突然意识丧失而倒地时应立即将其平卧拍击其面颊并呼叫　这是一个令人心碎的名单：美国短跑运动员格丽菲斯·乔伊纳、喀麦隆足球运动员维维安·涪美国女排队员海曼…在他们运动生涯的黄金时期生命却嘎然而止运动猝死是他们死亡的共同特征　其实运动猝死并不只会发生在运动员身上同样也威胁着普通人有媒体披露美国每年的运动猝死发生率约为1／25万其中的绝大多数是非运动员”京大学第三医院运动医学科主任医师高云秋教授向记者介绍说导致运动猝死最常见的原因是心脏性猝死包括心肌梗塞、先天性心脏病、心肌炎等其它如脑溢血、呼吸系统疾病、肝脏、肾脏等疾病也有导致运动猝死的病例一些外部诱因也会引发猝死如体内存在感染灶（扁桃体炎、胆囊炎等）、运动时心脏部位的外伤性出血和疤痕、饱食后运动、运动后立即热水浴等　高教授强调冬天人们喜欢晨炼在寒冷的气候环境里如果运动方式过于激烈很容易引发心脑血管病导致猝死可选择中午到下午2点之间进行锻炼这个时间段在一天之中气温最高人的情绪也比较稳定比较安全猝死发生后如果在4－6分钟内没有获得有效救治大脑就会出现不可逆的损害超过8分钟人就死亡了当发现有人在运动中突然意识丧失而倒地时应立即将其平卧拍击其面颊并呼叫同时用手触摸其颈动脉部位以确定有无搏动若无反应且没有动脉搏动就应立刻进行心肺复苏救治在抢救时首先应使患者头部后仰以畅通气道然后进行有效的胸外按压同时进行口对口人工呼吸这些基本的救治措施应持续进行到专业急救人员到场　运动猝死虽然可怕但并不意味着冬天不能进行锻炼高教授指出只要做到定期检查身体注意科学锻炼运动猝死是可以避免的患有心脑血管疾病或有其它严重疾病的人群在医生或运动专家指导下也可从事适宜的体育锻炼这对增强身体抗病能力也有益处*解放军304医院急救部主治医师果应菲：如果现场只有1位家属首先应该做的是：拳头举高20－30cm锤击患者胸骨中下1／3处　12月4日一位54岁的男士凌晨6时昏迷、口唇紫绀、叹息样呼吸家属于是赶紧拨打急救电话求救急救医生到达现抄过检查发现患者已经意识丧失、瞳孔散大、呼吸心跳停止7时送达医院急诊医生又投入了1小时的抢救8时医生宣布患者死亡医生从家人那里了解到患者有5－6年的高血压病史无心脏病史平时精神紧张、工作压力比较大医生通过患者的病史和症状初步判断是心源性猝死待尸检报告确诊　解放军304医院急救部主治医师果应菲通过这一病例分析说患者被发现危险时心脏很可能刚刚停止跳动如果家属有一些常识的话应该避免惊慌失措镇静下来检查他颈动脉或桡动脉有没有搏动一旦脉搏消失即表明心脏停止跳动此时如果有2位以上家属在场应该是打电话急救与实施基础心肺复苏同步如果现场只有1位家属首先应该做的是：拳头举高20－30cm锤击患者胸骨中下1／3处锤击1－2次之后检查心跳是否恢复若仍无脉搏实施基础的心脏复苏救治：按照保持呼吸通畅、人工呼吸和胸外按压3步进行抢救因为心跳停止4－6分钟以后大脑发生不可逆性损害随后几分钟就会生物学死亡这种大脑不可逆性损害是不可能通过后续抢救弥补损失的如果先打电话后抢救即便医生及时赶到挽救了患者的生命也难避免成为植物人　果应菲介绍说许多心源性猝死者在其生前既没有任何心脏病的征兆体检报告也无法显示出心脏蹭心源性猝死的高发年龄是45－55岁因为这个年龄段的人虽然已经进入壮年但是生活方式还比较接近青年许多人没有意识到自身的衰老加之不规律生活及过度承受压力导致发生猝死心源性猝死不全是悄无声息地降临一些时候还是会露出马脚的有文献记载发病数天至数月前有心绞痛、气急、心悸、易于疲劳、胸痛等症状此时不论有无心脏病史都应该引起重视尤其是处在高发年龄的男子 《降时报》 (2003年12月18日 第三版