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患者提问

眼睛玻璃体液化就一定会视网膜脱离吗?

BR了?现在眼眼看天空感觉有点发花((有很多小点在乱跳)这种现象是不是要视网膜脱离了?请问眼睛玻璃体液化就一定会视网膜脱离吗?只是时间迟早请问有什么办法避免?视网膜脱离前有什么症状(请描述具体一此)?有什么办法能治好眼睛
提问时间:2020-03-05
医生回复
  • 王卫
    王卫 副主任医师
    三甲中日友好医院 眼科

    玻璃体变性和玻璃体轻度混浊是以玻璃体液化、后脱离、萎缩导致混浊为主要表现正常玻璃体为一透明的凝胶体随年龄的增加有发生变性的倾向主要表现为凝缩和液化是黏多糖解聚的结果单纯的玻璃体液化除偶尔眼前出现飞蚊外无明显症状玻璃体混浊常见于:中、高度近视;

    玻璃体随着年龄的增加有发生变性的倾向因而50%的60岁以上正常人也会发生轻重不一的玻璃体变性;如果以往有眼外伤、视网膜脱离的病史可以因细胞的增殖而至玻璃体浓缩呈胶冻状与视网膜粘连另外高度近视者和老年人多见玻璃体液化和玻璃体后脱离还有星状玻璃体蹭多见于60岁以上老年男性尤其患有糖尿病或高胆固醇血症者飞蚊症玻璃体混浊的症状为:眼前呈飞蚊症;

    突发性的眼前看见环形或蜘蛛网状黑影飘动;液化的玻璃体可以随眼球转动而运动牵拉、刺激临近区域的视网膜在暗处可以感到眼前的闪光一般混浊数目不多数目、程度随时间变化不大医生在检查这类患者眼底时一般需要散瞳检查可以发现:玻璃体液化即眼前飞蚊其对视力无影响裂隙灯检查玻璃体可见液化腔;

    玻璃体浓缩其玻璃体呈抖动状可牵拉视网膜;玻璃体后脱离即眼底检查可见视乳头前方玻璃体内环形混浊日久也可变形或成片块状混浊三面镜检查可见视网膜前有黑色光学空间偶见玻璃体出血或黄斑水肿;

    星状玻璃体蹭患者无自觉症状玻璃体中可见多量银白色反光小体随眼球飘动而不下沉此类患者的症状对于视力影响不大一般无需治疗而且目前也没有特效药物还有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致其可以是许多内眼蹭的并发症或发展结果这类玻璃体混浊常见的病因有:眼内的炎症是较常见的原因之一主要有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、视网膜炎等;

    玻璃体、视网膜出血轻则只有点片状混浊重则可使瞳孔区一片漆黑多见于糖尿病、高血压患者;视网膜脱落玻璃体混浊常为此症发病初期的主要表现并逐步加重伴眼前固定的黑影影响视力;

    眼外伤可因穿通伤时的出血或感染所致;全身疾病如肾炎、妊娠中毒症、寄生虫病包括玻璃体内寄生虫等这类玻璃体混浊的症状主要包括:患者自视眼前有黑影形状不一或浓或淡眼珠转动时呈无规律之运动因眼部上述各种原发病的症状不同可有其各自特征性的症状轻者不影响视力仅表现为飞蚊症其飞蚊多不透明、轮廓比较清楚、随眼球转动而动、不断变化、可加重或消失、运动方向不定重者影响视力主要因炎症、出血、渗出和机化等改变影响了光线的通过症状较轻者可为只有视物模糊的感觉症状较重者则仅能感到光源的存在病理性原因所致的玻璃体混浊一般程度较重而且可以逐步加重医生在对这类患者进行眼部检查时特别需要散瞳检查可以发现:在眼底镜彻照法检查中令患者的被检眼上下、左右转动时可见有黑色或半透明之点状、条状、块状混浊物飘动患者眼底可见原发病灶如炎性的渗出物、红色的出血、白色的退行性变因此必要时还需要对患者作眼超声检查及眼电生理检查有助于了解玻璃体混浊的性质及视网膜状况对于上述玻璃体混浊的治疗以治疗原发疾病为主比如服用中、西医药物治疗眼部出血、眼部炎症用手术治疗视网膜脱落或经药物治疗无效的出血等总之玻璃体混浊在老年人及近视患者中比较常见对于病理性因素所致的情况需要针对病因治疗而因变性所致的玻璃体混浊往往无需治疗所以患者在医院就诊时尽管是就诊于眼科但眼科医生也有责任为其寻找多方面的原因这才是诊治的关键

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