肿瘤起源于神经间质细胞即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞即神经元大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质但根据组织发生学来源及生物学特征类似对发生于神经外胚层的各种 对神经胶质瘤的治疗以手术治疗为主但由于肿瘤浸润性生长与脑组织间无明显边界除早期肿瘤小且位于适当部位者外难以作到全部切除一般都主张综合治疗即术后配合以放射治疗、化学治疗等可延缓复发及延长生存期并应争取作到早期确诊及时治疗以提高治疗效果晚期不但手术困难危险性大并常遗有神经功能缺失特别是恶性程度高的肿瘤常于短期内复发 一、手术治疗:原则是在保存神经功能的前提下旧能切除肿瘤早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口分离肿瘤时应距肿瘤有一定距离在正常脑组织内进行勿紧贴肿瘤特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤可获得较好的疗效 对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤可作脑叶切除术连同肿瘤一并切除在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米在优势半球并应避开运动性语言中枢在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前并避免损伤外侧裂血管少数位于枕叶的肿瘤亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术亦可延长复发时间 肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者亦可作大脑半球切除术 肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者应注意保持神经功能适当切除肿瘤避免遗有严重后遗症可同时作颞肌下或去骨瓣减压术亦可仅作活检后作减压术丘脑肿瘤压迫阻塞第三脑室者可作分流术否则亦可作减压术 脑室肿瘤可根据所在部位从非重要功能区切开脑组织进入脑室旧能切除肿瘤解除脑室梗阻应注意避免损伤肿瘤邻近下丘脑或脑干以防发生危险脑干肿瘤除小的结节性或囊性者可作切除外有颅内压增高者可作分流术上蚓部肿瘤难以切除者亦可作分流术 病情危急者幕上肿瘤宜先给予脱水药物治疗同时眷进行检查确诊随即进行手术治疗后颅窝肿瘤可先作脑室引流术2~3天后待病情好转稳定再行手术治疗
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