问患者提问

胃癌有腹水能动手术不？

病情描述（主要症状、发病时间）：患者8月份发现肚子涨，起先以为自己变胖，8月12号做B超发现腹水。14号在湘雅附二医院，胃镜，病理确认为低分化胃癌。没有任何不适应，只是肚子饱。没有淋巴结肿大，各个器官未见异常。生化结果均正常。曾经治疗情况和效果：在湖南省肿瘤医院化疗4天。21号开始化疗。化疗4天。化疗后一直呕吐，到9月8号上了胃管，不再吐了，B超现在幽门附近胃壁不规则增厚，大量腹水。减压4天后夹管后，依然不行，再次放开。从化疗第4天开始没有吃东西。今天是9月12号，很多天没有吃东西了，一直是能量。9月10

提问时间：2020-08-05

答医生回复

陈淑霞副主任医师

三甲潍坊潍医肿瘤医院肿瘤内科

腹水并非决定能否手术的关键因素，但一般来讲，大量腹水往往是由于肿瘤广泛转移造成的，是晚期肿瘤的一个标志，这样的话手术很难做干净，甚至有可能无法切除。
另一方面，根据您提供的资料，现在可能存在幽门梗阻的情况，如果确系机械性的梗阻，而肿瘤尚未全身转移，那就要设法考虑解决梗阻的问题，在这种情况下有时候手术要稍微积极一些。
总之，是否适合手术要根据腹部情况和病人全身情况等综合判断。当然，在这种情况下手术术后的恢复可能比较麻烦。

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