痔疮手术20天了肛门口有便下不来还很细是怎么回事

痔疮是肛肠科常见疾病，最常见的类型是混合痔，一般保守治疗无效的需要考虑手术治疗，常用术式是混合痔外剥内扎术，手术的术后并发症一是术中损伤肛门扩约肌导致大便失禁。

另一个就是术后瘢痕形成。你的情况考虑是术后瘢痕形成所致，肛门部狭窄使大便不易排出，这要求换药时扩扩肛避免黏连，平时可以做做缩肛运动，应该能改善。