食管裂孔疝(hiatushernia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小,食管炎症的严重程度无关.裂孔疝和返流性食管炎可同时也可分别存在,并区别此二者,对临床工作十分重要.1.内科治疗治疗原则主要是消除疝形成的因素,控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌.(1)生活方式改变:①减少食量,以高蛋白,低脂肪饮食为主,避免咖啡,巧克力,饮酒等,避免餐后平卧和睡前进食.②睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.③避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素.④肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽,长期便秘者应设法治疗.对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可.(2)药物治疗:对于已有胸痛,胸骨后烧灼,反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者,除以上预防措施外,再给予抗反流及保护食管黏膜药物,目的是消除反流症状,治疗反流性食管炎,预防食管溃疡,Barrett食管及食管癌等并发症.常用药物有:①抑酸剂:可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡.H2受体阻滞药如雷尼替丁150mg,2次/d或法莫替丁20mg,2次/d.质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg,1次/d,兰索拉唑30mg,1次/d,雷贝拉唑10mg或20mg,1次/d.②黏膜保护剂:此类药物可以保护食管黏膜,常用药物有硫糖铝,氢氧化铝凝胶,甘珀酸钠(生胃酮,枸橼酸铋钾等.③促动力药:主要作用在于促进胃排空,减少胃食管反流.常用药物有多潘立酮10~20mg,3次/d;
五羟色胺调节剂如莫沙利5~10mg,3次/d.与H2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳.2.外科治疗(1)手术适应证:①食管裂孔疝合并反流性食管炎,内科治疗效果不佳.②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻,十二指肠淤滞.③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝.④食管裂孔疝怀疑有癌变.(2)手术原则:①复位疝内容物.②修补松弛薄弱的食管裂孔.③防治胃食管反流.④保持胃流出道通畅.⑤兼治并存的并发症.(3)手术方法:治疗食管裂孔疝的手术方法很多:主要是疝修补术及抗反流手术.常用的术式有:①贲门前固定术.②后方胃固定术(Hill修复法).③经腹胃底折叠术(Nissen手术).④Belsey四点手术(或可称MarkⅣ).同时近年来由于内镜手术的迅速发展,上述部分手术可通过胸腔镜或腹腔镜完成.(4)手术治疗效果:多数文献报道术后早期症状完全缓解率可高达80%~90%,少数为47%,仅5%完全失败,约10%复发反流.(5)基因治疗:基因来自父母,几乎一生不变,但由于基因的缺陷,对一些人来说天生就容易患上某些疾病,也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险,这种基因就叫疾病易感基因.以上是对贲门裂孔疝吃什么药物治疗..这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!
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