迟发性运动障碍

你好此病多发生于老年特别是女性尤其以老年伴有脑器质性蹭者较多且往往症状较重恢复也较慢情感障碍者也易发生.各种抗精神病药均可引起而以氟奋乃静三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病药更为常见大多服用抗精神病药1~2年以上出现时间最短者3个月最长者13年.临床主要特点为不自主有节律的重复刻板式运动.最早期的表现是舌震颤或流口水老年人以口部运动具有特征性肢体受累常见于年轻患者.最常见者为口-舌-颊三联症（BLM综合征）或颊舌咀嚼综合征：表现为口唇及舌重复地不可控制地运动如吸吮转舌舔舌咀嚼噘嘴鼓腮歪颌转颈等有时舌头不自主地突然伸出口外称为捕蝇舌征（fly-catchertongue）严重时构音不清吞咽障碍.其它有肢体的不自主摆动无目的抽动舞蹈指划样动作手足徐动或四肢躯干的扭转性运动等.也可涉及其它部位的肌肉偶有胃肠道型迟发性运动障碍在突然停药后出现胃部不适恶心和呕吐.其严重程度具有波动性在情绪紧张或激动时加重睡眠时消失部分患者可与迟发性静坐不能迟发肌张力障碍药源性帕金森氏综合征等同时并存并且症状往往被掩盖而在减药或停药时暴露出来.按运动障碍的部位划分常见有以下类型：1眼肌运动异常：眨眼睑痉挛.2面部肌肉运动异常：面挤挛抽搐愁眉苦脸.3口部肌肉运动异常：噘嘴咂嘴咀嚼吸下颌横向运动.4舌肌运动异常：伸舌缩舌蠕动舔唇.5咽部肌肉运动异常：腭部异常运动影响发音及吞咽.6颈部运动异常：斜颈颈后仰.7躯干运动异常：全身躯干运动不协调呈古怪的姿势如耸肩缩背角弓反张扭转痉挛膈肌运动及痉挛产生呼噜声和呼吸困难；

有时表现为全身左右亿躯干反复地屈曲与伸展前后扭动或前倾后仰称为身体摇晃征（bodyrocking）.8四肢运动异常：肢体远端显现连续不断的屈伸动作称为弹钢琴指（趾）征而近端很少受累；

少数可表现为舞蹈样指划动作投掷运动（如上肢抛球样动作）手足徐动样动作双手反复高举或两腿不停地跳跃.9肌张力低下-麻痹型运动障碍：可累及头颈和腰部如颈软不能抬头腰软不能直起凸腹行走时迈不出步提不起腿足跟拖地而行.TD的两种亚型1急性戒断综合征：于突然停用抗精神病药物时发生的不自主飘忽性而非重复性的舞蹈动作与小舞蹈病或Huntington病相似多见于儿童可自愈.在用抗精神病药物时逐渐减少剂量可使得舞蹈动作逐渐消失.2迟发性肌张力障碍：儿童及成人皆可发生其不自主运动表现为快速重复的刻板运动而为肌张力障碍类似扭转性肌张力失调或扭转痉挛可持久存在。