中医能治疗脑海绵状血管瘤吗

脑海绵状血管瘤（cavernoma）简称CM是脑血管畸形的类型它并非真正的肿瘤而是一种缺乏动脉成分的血管畸形.我科于2003年收治该病例7例总结报告如下　1资料与方法　1.1一般资料本组CM7例其中男5例女2例年龄19~56岁平均年龄34岁.发病部位：幕上5例其中额叶颞叶各2例右基底节区1例幕下2例为小脑半球.临床表现为头痛呕吐3例昏迷2例持续性癫痫发作2例其中并发肢体运动障碍2例　1.2辅助检查全部均行螺旋CT扫描其中2例行MRI检查.脑出血3例1例MRI表现为边界清楚的混杂密度影诊断为海绵状血管瘤.本组病例均未行DSA检查　1.3治疗方法全部病例均行开颅术在直视下行血肿清除及畸形血管切除　2结果　全部病例均由病理组织学检查证实.病理表现为由不规则窦状或直径在1mm以上蜂窝状血管腔隙形成并有血栓形成及胶质组织形成.其中1例有钙化所有病例均恢复良好其中1例遗留肢体偏瘫　3讨论　脑海绵状血管瘤（CM）一般DSA较难发现故又称隐匿性血管畸形.它被认为是一种少见的血管畸形可发生于脑的任何部位但幕上多于幕下最常见于幕上皮质的深部白质占64%~86%［1］本组5例占75%.因部分病人无症状故确切的人群发生率仍不确知.随着CTMRI等问世以来临床病例有增加趋势.对CM的自然史研究表明大约有12.5%的已诊断为CM的患者没有症状［2］但本组全部病例均有临床表现且主要表现为颅内出血（3例）癫痫（2例）神经功能障碍最严重的为颅内出血　CM的诊断主要依据CTMRI.高质量的CT可提供诊断依据但敏感性和特异性不如MRI.CT平扫特征性表现为脑实质中有边界清楚的图形或不规则形高密度或混杂密度灶增强后70%~94%的蹭可有轻中度增强典型表现为不均匀的斑点状增强灶周水肿一般不明显［1］.MRI诊断具有较高的特异性和敏感性最典型的表现为T2W图像上病灶中央有网状或斑点状混杂信号病灶周围有一均匀的环形低信号区.对CM的治疗首先要考虑它是一种良性疾病因为CM可以长时间保持静身状态而无任何症状也可因反复出血使神经功能障碍进行性加重故作出治疗前应仔细权衡治疗措施与自然病程潜在的危险然后作出决定［1］.治疗方式有保守治疗手术治疗放射治疗.保守治疗主要适用于偶然发现的无症状病人可用药物控制的并发癫痫患者病灶深在或重要皮质功能区手术风险大者高龄或一般情况差者.放射治疗用于对放射线不敏感且不能完全防止再出血［3］故仅适用于治疗伴有反复出血或进行性神经功能障碍并手术又不能达到或手术风险较大的深部病灶.本组病例均行手术治疗效果良好尤以对大脑半球更佳.且能使癫痫发作消除［4］.本组2例持续性癫痫发作者术后随访未服抗癫痫药未发作癫痫.中医不能治疗脑海绵状血管瘤