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葡萄胎都有什么症状?最早在怀孕几周能够发现?

提问时间:2020-04-29
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  • 顾金萍
    顾金萍 主治医师
    三甲上海市第一妇婴保健院 产科

    葡萄胎的定义妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如葡萄胎。葡萄胎的主要病因真正的病因尚不清楚,但通过病例对照研究发现,葡萄胎的发生与营养状况、社会经济、年龄有关,年龄大于40岁,小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素;

    部分葡萄胎与年龄无关。葡萄胎的分类1、完全性葡萄胎:有较高的恶变率。2、部分性葡萄胎:恶变少见。葡萄胎的主要症状1、停经后阴道流血:是最常见的症状,多数在停经后2-4月出现。

    2、子宫异常增大、变软。3、卵巢黄素囊肿。4、妊娠呕吐及妊高症征象:均较正常妊娠出现早,持续时间长,且症状严重。

    5、甲状腺功能亢进现象。6、滋养细胞肺栓塞7、完全性葡萄胎往往有以上典型症状:部分性葡萄胎可有以上大多数症状,但程度轻。

    葡萄胎的诊断1、葡萄胎的典型症状2、体征:停经5个月时尚摸不到胎体,听不到胎心,感觉不到胎动。3、阴道排出血液中查见水泡样组织时基本可确诊。

    4、辅助检查:(1)0HCG测定:血β—HCG>100KIU/L,高达1500~~2000KIU/L,且持续不降。

    (2)超声检查:B超见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区,而无妊娠囊、胎儿结构或胎心搏动。葡萄胎的治疗1、清除宫腔内容物:确诊后尖及时清除宫腔内容物。

    2、子宫切除术:年龄超过40岁者,恶变率高,可考虑切除子宫,保留双侧附件。3、黄素化囊肿处理。4、预防性化疗:部分性葡萄胎一般不作预防性化疗。

    5、随访:定期随访可早期持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎处理后就避孕1—2年,最好用阴茎套,不宜上IUD和服避孕药。

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