你好，根据描述怀孕46天，阴道出血，考虑是先兆流产。早孕保胎，一般就是黄体酮，及注射人绒毛促性腺激素（HCG）;其次就是绝对卧床休息。
评估保胎效果要监测血HCG、孕酮值，以及超声（孕囊是否增大，胚芽、胎心是否正常）。
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