急性胰腺炎与胆囊炎的区别。

胆囊炎症状：（一）急性胆囊炎不少患者在进油腻晚餐后半夜发病因高脂饮食能使胆囊加强收缩而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管.主要表现为右上腹持续性疼痛阵发性加剧可向右肩背放射；常伴发热恶心呕吐但寒战少见黄疸轻.腹部检查发现右上腹饱满胆囊区腹肌紧张明显压痛反跳痛　〃二）慢性胆囊炎症状体征不典型.多数表现为胆源性消化不良厌油腻食物上腹部闷胀嗳气胃部灼热等与溃疡病或慢性阑尾炎近似；有时因结石梗阻胆囊管可呈急性发作但当结石移动梗阻解除即迅速好转.体查胆囊区可有轻度压痛或叩击痛；若胆囊积水常能扪及圆形光滑的囊性肿块.胰腺炎症状：急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型.坏死出血型较少见但病情严重死亡率高.1剧烈腹痛突然发作呈刀割样或绞痛持续性疼痛阵发性加重.常在饱餐或饮酒后发作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多.合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重.多向腰背部放射以左侧为著.弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻仰卧时加重.普通型腹痛3～5天减轻坏死出血型腹痛延续较长疼痛可弥漫至全腹部.2恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐可吐出胆汁.坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀.3发烧普通型有中等度发烧不伴寒战持续3～5天.坏死出血型发烧较高持续不退体温40℃左右.4休克见于坏死出血型病人出现烦躁不安面色苍白腹部和腰部大片淤斑四肢湿冷血压下降脉搏增快发生突然死亡经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎.5化验检查血清淀粉酶超过500单位即可诊断.但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升持续3～5天下降.所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的有时需要多次复查方能检出.尿淀粉酶升高可做参考.6有下述情况应想到急性胰腺炎的可能

(1)突然发生休克而死亡

(2)突然发生上腹痛伴休克

(3)休克伴有高血糖糖尿

(4)类似急性心肌梗塞表现但心电图不确定。