预防房颤复发

心房颤动简称房颤是一种十分常见的心律失常.据统计60岁以上人群中房颤发生率为1％并随年龄而增加.阵发性房颤可见于正常人在情绪激动手术后运动或急性酒精中毒时发生.心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧高碳酸血症代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤.持续性房颤发生于原有心血管疾病患者常见于风湿性心瓣膜病冠心病高血压心脏病甲状腺机能亢进缩窄性心包炎心肌病感染性心内膜炎心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等.房颤发生在无已知心脏蹭基础者称为孤立性房颤.房颤症状的轻重受心室率快慢的影响.心室率超过每分钟150次病人可发生心绞痛与充血性心力衰竭.心室率慢时病人甚至不觉察其存在.房颤时心房收缩消失心排血量减少达25％或以上.房颤有较高的发生体循环栓塞的危险.栓子来自左心房或心耳部因血流淤滞心房失去收缩力所致无心瓣膜病者合并房颤发生中风的机会较无房颤者高5～7倍.二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时脑栓塞的发生率更高.应努力寻找原发疾病和诱发因素作出病因治疗心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米.为了预防房颤的复发可选用奎尼丁普罗帕酮或胺碘酮等药物.对于发作频繁心室率很快药物治疗无效者可施行房室结希斯束消蚀术同时置入频率适应性心室按需起搏器。