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患者提问

新生儿化脓脑膜炎

早产新生儿肺炎引起败血症并发新生儿化脓脑膜炎高烧37.6
提问时间:2020-03-17
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    (1)维持水、电解质平衡:不能进食时静脉补液,早期严格控制输液量(一般可用70%的维持量,因病初常因抗利尿激素分泌过多引起液体潴留而导致稀释性低钠血症,且常伴有脑水肿

    (2)输新鲜血或血浆:每次10ml/kg,根据病情可少量多次应用

    (3)输入血丙种球蛋白:有资料表明静脉输注人血丙种球蛋白在治疗新生儿化脓性脑膜炎有一定疗效,推荐的剂量为500mg/(kg·d,共3~5天。可能的作用机制如下:①提高血清和呼吸道IgG水平。②激活补体系统。③加强吞噬功能和Fc介导的黏附作用。④对细菌感染引起的免疫缺陷状态有调节作用。⑤通过调理及抗原物异性抗体,增强患儿对细菌的免疫反应。静脉输注人血丙种球蛋白的不良反应有皮肤潮红、恶心、呕吐、头痛、呼吸短促等过敏反应,通常发生在输液早期,而且与静注速度有关(二)预后新生儿化脓性脑膜炎的病死率近年来无明显下降,一般资料显示可达12%~30%,低体重儿和早产儿可达50%~60%。幸存者可留有失听、失明、癫痫、脑积水、智力和(或)运动障碍等后遗症。早期诊断及时正确的治疗是成功的关键。如能及时诊断,尽早得到正确治疗,新生儿化脓性脑膜炎同样可以彻底治愈,对减少后遗症起着决定性的作用。

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