请教主任直肠癌问题

患者你好，你的问题回答如下：１，诊断已经很清楚，是直肠溃疡型中化腺癌四期（晚期），有淋巴结转移（１６枚淋巴结中有３枚有转移），还有肝转移，比较重。

２“肝继发恶性肿瘤”的含义是肝脏上面出现的肿瘤是直肠癌通过血液循环转移到肝脏上去的，这和肝本身长肿瘤是截然不同的３，８０岁年龄是大了些，但是如果身体状态还好的话也可以化疗的，比如奥沙利铂＋卡培他滨联合，效果很好，而且副反应也不大。

条件允许可化疗６周期４，两次化疗间隔时间一般是３周，特殊情况可以延后，但也不要超过１个月５，如果身体实在耐受差，也可以考虑用口服化疗药，目前有两个药，一是卡培他滨片，二是替吉奥胶囊，可以维持化疗６，另外也可以考虑在化疗的基础上使用靶向药物，一个是贝伐珠单抗针剂、也可以选择西妥昔单抗针剂（后者需要病理切片检测ＫＲＡＳ基因），效果会更好些７，直肠周围淋巴结１６枚中有３枚有转移，提示局部复发转移风险，条件允许的话可以在３个周期化疗中间再配合盆腔放疗，能降低局部复发机会。

８，造瘘后能做肠镜，同时配合盆腔ＣＴ９，一般手术后６个月应该全面检查一次，包括胸部、上腹部和盆腔ＣＴ，肠镜，还有肿瘤标志物如ＣＥＡ，ＣＡ１９９,ＣＡ７２４１０，最担心是肝转移，射频后是否能完全控制不复发，是否需要二次手术，都要密切观察１１，整个治疗过程中都可以配合扶正的中药还有免疫调节治疗是有意义的祝你康复！