老人20天没上进食，也不上厕所，还伴有腹部偶尔疼痛

问题分析：不进食，不排便可能系肠梗阻，老年人最常见的肠梗阻原因可能系便秘导致，但也需除外麻痹性肠梗阻及肿瘤导致的肠梗阻。

意见建议：便秘导致的梗阻可行开塞露或肥皂水灌肠治疗，麻痹性肠梗阻可能因患者食欲差，进食不足导致低钾血症，低钾血症导致麻痹性肠梗阻，需要化验电解质明确，确诊，可输液补钾治疗，若为肿瘤导致的梗阻可能需要手术治疗。

总之患者目前已20天没有进食，最好到医院就诊，至少可给予营养治疗，改善营养状况。